Dr. Gabrielle Lyon

Vaginales Östrogen reduziert nachweislich wiederkehrende Harnwegsinfektionen bei Frauen nach den Wechseljahren, mit einer ungefähren Halbierung der Infektionshäufigkeit in randomisierten Studien. Auch die Sicherheit für die meisten Frauen ist gut belegt. Die Aussage geht jedoch in zwei Punkten zu weit: Ob es auch Sepsis vorbeugt, wurde nicht untersucht, und nicht jede Frau profitiert gleich stark. Zudem gilt dieser Vorteil ausschließlich für lokal angewendetes Östrogen, nicht für eine Tablette.

Übergewicht erhöht tatsächlich das Brustkrebsrisiko, doch dieser Zusammenhang ist am stärksten für Brustkrebs nach den Wechseljahren belegt. Die Aussage stellt es als eine allgemeine Beziehung zwischen BMI und Brustkrebs dar, ohne diese Nuance zu berücksichtigen. Darüber hinaus weist die Forschung darauf hin, dass Bauchfett ein eigenständiger Risikofaktor ist, der unabhängig vom Körpergewicht allein besteht, was bedeutet, dass der BMI kein vollständiges Maß für dieses Risiko ist.

Studien zeigen, dass intermittierendes Fasten positive Auswirkungen auf zum Beispiel Insulinwerte, Gewicht und Darmflora hat, diese Vorteile gelten jedoch bei Weitem nicht für alle Menschen gleichermaßen. Bei gesunden Menschen ist die Evidenzlage dünner als bei Menschen mit Übergewicht oder einer Stoffwechselstörung, und die meisten Studien sind klein und kurzfristig angelegt. Die Behauptung, dass eine Fastenperiode von mindestens 12 Stunden deutliche gesundheitliche Vorteile bringt, geht daher über das hinaus, was die aktuelle Forschung breit belegt.

Studien zeigen, dass sowohl zu wenig als auch sehr langer Schlaf mit mehr Krankheit und einem höheren Sterberisiko zusammenhängen, was die Richtung der Aussage stützt. Die genaue Grenze von „mehr als 8 bis 8,5 Stunden" wird in der untersuchten Literatur jedoch nicht so präzise benannt: 8 Stunden werden als komfortable Obergrenze erwähnt, ohne eine genaue Zahl dafür, ab wann langes Schlafen riskant wird. Die Aussage stimmt also im Großen und Ganzen, aber der genaue Grenzwert geht über das hinaus, was die Studien belegen.

Sport erhöht nachweislich den Testosteronspiegel bei älteren Männern, und Abnehmen verbessert verschiedene Gesundheitsmarker bereits ab einem bescheidenen Gewichtsverlust von 5 bis 10 Prozent. Dass Gewichtsverlust auch den Testosteronspiegel verbessert, passt zu diesem übergeordneten Muster, doch speziell für die Erektionsfunktion bieten die verfügbaren Studien keine direkte Grundlage. Die Aussage verbindet zwei Effekte, die für sich genommen jeweils plausibel sind, aber für die Erektionsfunktion ist der Zusammenhang mit Gewichtsverlust anhand der vorliegenden Belege nicht nachgewiesen.

Es gibt positive Hinweise darauf, dass eine Hormontherapie mehr bewirkt als nur die Linderung von Wechseljahresbeschwerden, aber eine direkte Begründung für eine Verbesserung von Kollagen und Hautdicke wird in der verfügbaren Forschung nicht ausgearbeitet. Was gut belegt ist, sind Auswirkungen auf den Knochenerhalt und die Beschwerdelinderung; hautspezifische Ergebnisse wie Kollagen und Hautdicke werden darin nicht konkret genannt. Die Aussagerichtung ist also plausibel, aber sie über "Hinweise" hinaus zu erhärten geht weiter, als die aktuelle Evidenz erlaubt.

Der Östrogenabfall nach den Wechseljahren beschleunigt den Kollagenverlust in der Haut nachweislich, und das lässt sich in Beobachtungs- und Übersichtsstudien recht konsistent nachweisen. Die Zahl von 30 % in den ersten fünf Jahren ist jedoch nicht durch die verfügbare Forschung belegt: Die Richtung stimmt, aber dieser genaue Prozentsatz lässt sich nicht ausreichend begründen. Zudem beruht die Evidenz größtenteils auf Beobachtungsstudien, was es schwierig macht, eine genaue Menge allein den Wechseljahren zuzuschreiben.

Die Aussage, dass Gewichtsverlust mit Knochenschwund einhergeht, ist gut belegt: Abnehmen im höheren Lebensalter führt fast immer zu einem gewissen Knochenverlust, auch bei körperlich aktiven Menschen. Ob GLP-1-Medikamente ohne Bewegung gezielt Knochenverlust in der Hüfte und der Lendenwirbelsäule verursachen, lässt sich auf Grundlage der verfügbaren Forschung nicht eindeutig belegen. Krafttraining begrenzt den Knochenverlust beim Abnehmen erheblich, verhindert ihn aber nicht vollständig. Die Behauptung, dass Bewegung den Knochenverlust bei der Einnahme von GLP-1-Medikamenten vollständig verhindert, geht daher über das hinaus, was die Beweise zulassen.

Mehrere Studien zeigen übereinstimmend, dass Kreatin bei Menschen über sechzig in Kombination mit Krafttraining Muskelkraft und Muskelmasse verbessert, was für die Sarkopenie relevant ist. Beim Thema Knochendichte ist die Studienlage jedoch anders: Krafttraining selbst erhöht die Knochendichte messbar, aber die Forschung liefert keinen Beleg dafür, dass Kreatin dazu einen zusätzlichen Beitrag leistet. Die Aussage stimmt also teilweise, doch der Effekt auf die Knochendichte scheint dem Training und nicht dem Kreatin als Ergänzung zuzuschreiben zu sein.

Studien zeigen, dass mehr Muskelmasse die Fähigkeit erhöht, Blutzucker abzubauen, und dass dies der konkreteste hormonelle Effekt von Muskelmasse ist. Der Zusammenhang mit der Insulinempfindlichkeit stimmt also. Die Aussage geht jedoch etwas weiter als das, was die Evidenzlage klar belegt: Der spezifische Mechanismus der Glykogenspeicherung in den Muskeln wird in der untersuchten Literatur nicht beschrieben, und der Nachweis für den Effekt auf die Insulinempfindlichkeit gilt als ziemlich stark, nicht aber als kausal bewiesen.