Woher weiß ich, ob meine Stimmungsschwankungen hormonell bedingt sind oder eine andere Ursache haben?

Der zuverlässigste Hinweis ist der Zeitpunkt deiner Beschwerden. Hormonell bedingte Stimmungsschwankungen durch PMS oder PMDD treten ausschließlich in der zweiten Zyklushälfte auf – also in den zwei Wochen vor der Menstruation – und verschwinden, sobald die Blutung einsetzt. Halte deine Beschwerden mindestens zwei Zyklen lang in einem Tagebuch oder einer App fest: Notiere täglich deine Stimmung, Reizbarkeit und gegebenenfalls Weinkrämpfe, und markiere den Beginn jeder Periode. Zeigt sich dabei ein klar zyklisches Muster, ist eine hormonelle Ursache am wahrscheinlichsten. Klingen die Beschwerden nach der Menstruation hingegen nicht ab und begleiten dich fast den gesamten Monat, spricht das eher für eine Depression oder eine andere affektive Störung als für PMS oder PMDD.

Wie stark können diese hormonellen Beschwerden sein? Leichte Stimmungsschwankungen rund um die Periode sind völlig normal, doch ein Teil der Frauen leidet deutlich stärker darunter. Etwa 3 bis 8 Prozent erfüllen die Kriterien für schweres PMS; rund 2 Prozent haben PMDD, eine ausgeprägtere Form, bei der die Beschwerden den Alltag erheblich beeinträchtigen. Bei PMDD spielen wahrscheinlich auch individuelle Unterschiede in der Reaktivität des Gehirns eine Rolle: Bei manchen Frauen löst ein ansteigender Hormonspiegel in der Lutealphase Angst und Stimmungseinbrüche aus, während er bei anderen eher beruhigend wirkt.

Rund um die Menopause – grob zwischen dem 45. und 55. Lebensjahr – können Stimmungsschwankungen ebenfalls hormonell bedingt sein, dann jedoch durch sinkende Östrogenspiegel. Trotzdem ist die Ursache hier selten rein hormonell: Schlafprobleme, körperliche Beschwerden und psychosoziale Veränderungen spielen fast immer mit hinein. Ein zyklisches Muster lässt sich in dieser Lebensphase schlechter erkennen, weil der Menstruationszyklus selbst unregelmäßiger wird.

Können Bluttests Klarheit bringen? Schilddrüsenprobleme können die Stimmung beeinflussen, doch die entsprechende Evidenz stammt überwiegend aus Studien mit Menschen unter extremen Bedingungen. Ob eine leicht eingeschränkte Schilddrüsenfunktion alltägliche Stimmungsschwankungen verursacht, lässt sich auf Basis der bisherigen Datenlage nicht verlässlich sagen. Bei bipolarer Störung wurden in großen klinischen Studien zwar abweichende Hormon- und Entzündungsmarker gefunden, doch diese sind nur mäßig trennscharf und erfordern eine fachärztliche Einordnung. Ein verlässlicher Selbsttest anhand von Blutwerten existiert daher nicht.