Was sind die Nebenwirkungen von Ozempic?
Semaglutid verursacht bei jeder vierten Person Magen-Darm-Beschwerden, vor allem Übelkeit; diese klingen meist im Laufe der Zeit ab. Seltenere Signale wie die Sehnervenerkrankung NAION erfordern ärztliche Begleitung, weshalb dieses Mittel grundsätzlich nur unter ärztlicher Aufsicht eingesetzt werden sollte.
Magen-Darm-Beschwerden sind mit Abstand die häufigsten Nebenwirkungen von Semaglutid. Übelkeit führt die Liste an: In großen klinischen Studien war jede vierte bis fünfte Person betroffen, gegenüber etwa jeder zwölften in der Placebogruppe. Durchfall tritt bei rund einem von zehn Anwendern auf. Erbrechen, Magenbeschwerden und Verstopfung kommen jeweils bei etwa 5 bis 7 % vor. Diese Beschwerden sind meist leicht bis moderat und klingen häufig im Laufe der Zeit ab, sind aber der häufigste Grund, warum Menschen das Mittel absetzen.
Kopfschmerzen und ein deutlich verminderter Appetit wurden jeweils bei rund 7 bis 8 % der Anwender gemeldet. Gallensteine gelten als bekanntes Risiko für die gesamte Wirkstoffklasse, zu der Semaglutid gehört. Wer bereits diabetesbedingte Augenschäden hat, sollte engmaschig überwacht werden: Ein rascher Blutzuckerabfall kann diese Schäden vorübergehend verschlimmern, besonders wenn gleichzeitig Insulin eingesetzt wird.
Eine große Auswertung von mehr als 34.000 Patientinnen und Patienten aus 21 randomisierten Studien fand kein erhöhtes Risiko für eine akute Bauchspeicheldrüsenentzündung. Schilddrüsenkrebs trat in weniger als 1 % der Fälle auf und unterschied sich nicht von der Kontrollgruppe. Dazu gibt es bisher nur Daten aus Beobachtungszeiträumen, die für ein so seltenes Ereignis zu kurz sind, um eine abschließende Aussage zu erlauben.
Zwei seltenere Signale verdienen Aufmerksamkeit. Eine Beobachtungsstudie fand ein deutlich erhöhtes Risiko für eine seltene Sehnervenerkrankung (NAION, nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie) bei Semaglutid-Anwendern; ein ursächlicher Zusammenhang ist bislang nicht belegt, und die Fallzahlen sind gering. Darüber hinaus wurden seltene, aber schwere Hautreaktionen gemeldet, darunter Überempfindlichkeitsreaktionen und eine seltene Blasenerkrankung. Bei solchen Reaktionen muss das Mittel sofort abgesetzt werden.
Schwerwiegende Nebenwirkungen, also alles, was einen Krankenhausaufenthalt oder intensive ärztliche Behandlung erfordert, traten je nach untersuchter Patientengruppe bei 7 bis 25 % der Teilnehmenden in klinischen Studien auf. Diese große Spanne zeigt, wie stark das Ergebnis davon abhängt, wen man behandelt. Regelmäßige ärztliche Kontrollen sind bei diesem Mittel keine Kür, sondern Pflicht.
Diese Antwort stützt sich auf zwei große randomisierte Multizenterstudien (darunter SUSTAIN 1), zwei systematische Übersichtsarbeiten mehrerer Studien, eine große Auswertung von 21 Studien mit mehr als 34.000 Patientinnen und Patienten sowie ergänzende Reviews zu spezifischen Nebenwirkungen wie Haut- und Augenproblemen. Die Evidenzlage für Magen-Darm-Beschwerden ist stark und konsistent. Das Signal für die Sehnervenerkrankung NAION stammt aus einer einzelnen Beobachtungsstudie ohne nachgewiesenen ursächlichen Zusammenhang und ist als vorläufig einzustufen.