HRT mit niedrigerem Sterberisiko verbunden – weniger jedoch bei gestörtem Blutzucker
Hormonersatztherapie ist nach den Wechseljahren mit einem geringeren Sterberisiko verbunden. Bei Frauen mit gestörter Blutzuckerregulation scheint dieser Vorteil jedoch zu schwinden, wenn die biologische Alterung sich beschleunigt.
Hormonersatztherapie (HRT) wird rund um die Menopause und danach häufig eingesetzt. Forschende wollten herausfinden, ob ihre schützende Wirkung davon abhängt, wie schnell jemand biologisch altert und welchen Glukosestatus die betreffende Person hat. Sie nutzten Daten aus der National Health and Nutrition Examination Survey und griffen dabei auf sogenannte epigenetische Altersuhren zurück: Instrumente, die anhand von DNA-Methylierungsmustern abschätzen, wie schnell Zellen biologisch altern.
Was die Altersuhren zeigten
Laut der Studie war HRT mit einem geringeren Risiko für Gesamtmortalität (Hazard Ratio: 0,65) und kardiovaskuläre Mortalität (Hazard Ratio: 0,52) verbunden. Eine höhere Expression des Östrogenrezeptors alpha (ESR1) stand ebenfalls in Zusammenhang mit langsamerer biologischer Alterung, gemessen an einer der Altersuhren.
Das auffälligste Muster zeigte sich bei Frauen mit abnormem Blutzucker. In dieser Gruppe schien der Überlebensvorteil der HRT zu sinken, je stärker die epigenetische Alterung voranschritt. Bei Frauen mit normalen Glukosewerten war kein solches Muster erkennbar. Die Forschenden beschreiben dies als antagonistische Wechselwirkung: HRT und beschleunigte biologische Alterung wirken gegeneinander – allerdings nur, wenn die Glukoseregulation gestört ist.
Was das bedeutet – und was nicht
Es handelt sich um eine Beobachtungsstudie. Sie zeigt Zusammenhänge, keine Kausalitäten. Die Forschenden konnten nicht alle Faktoren vollständig kontrollieren, die die Gruppen voneinander unterscheiden. Zudem ist offen, ob epigenetische Altersuhren im Kontext einer HRT gleich zuverlässig messen. Die Autorinnen und Autoren räumen ein, dass Altersuhren und Therapien derzeit gleichzeitig kalibriert werden.
Die Studie erschien in Biology of Sex Differences.
Suchbegriffe zur Vertiefung: epigenetic aging clock, DNA methylation menopause, glucose status HRT mortality