Was hilft bei Arthrose (Gelenkverschleiß)?
Angeleitete Bewegungstherapie ist der am besten belegte Ansatz: vergleichbare Schmerzlinderung wie Medikamente, ohne ernsthafte Nebenwirkungen. Kombiniere sie mit Gewichtsreduktion, gezielter Aufklärung und gegebenenfalls Schmerzmedikation. Ein künstliches Gelenk ist immer der letzte Schritt.
Bewegungstherapie ist die am besten belegte Behandlung bei Knie- und Hüftarthrose. Gezielte, angeleitete Übungen lindern Schmerzen genauso effektiv wie Schmerzmittel – unabhängig davon, wie weit der Verschleiß bereits fortgeschritten ist. Für einen spürbaren Effekt brauchst du mindestens zwölf Einheiten, zweimal pro Woche. Ernsthafte Nebenwirkungen sind nicht bekannt.
Hast du Übergewicht, ist Abnehmen die zweite starke Säule. Weniger Gewicht auf dem Gelenk bedeutet weniger Schmerz und mehr Beweglichkeit. Alle gängigen Leitlinien empfehlen dies als festen Bestandteil des Behandlungsplans. Fundiertes Wissen über Arthrose und aktives Selbstmanagement helfen dir, motiviert zu bleiben und die Erfolge aus dem Training zu sichern. Psychologische Unterstützung und Techniken zur Verhaltensänderung zeigen durchgehend positive Effekte auf Schmerz und Bewegungsverhalten.
Hilfsmittel wie Knieorthesen, Gehhilfen und angepasstes Schuhwerk sind eine sinnvolle Ergänzung, wenn Bewegung und Aufklärung allein nicht ausreichen. Wie groß der Effekt genau ist, lässt sich aus den verfügbaren Studien nicht präzise ableiten.
Sind Medikamente nötig, startest du mit Paracetamol. Entzündungshemmer wirken zwar gut, bergen bei längerer Einnahme aber Risiken: Magenprobleme, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Nierenschäden. Ein Gel oder eine Creme mit entzündungshemmendem Wirkstoff ist verträglicher als eine Tablette. Injektionen mit Kortikosteroiden oder Hyaluronsäure kommen infrage, wenn andere Maßnahmen nicht ausreichend helfen. Nicht-medikamentöse und medikamentöse Ansätze sind statistisch gleich effektiv bei der Schmerzlinderung – ein deutliches Argument für Bewegung und Lebensstilveränderung1,2,3,4,5,6,7.
Glucosamin und Chondroitinsulfat werden in manchen Leitlinien als Option zur Schmerzlinderung und zum möglichen Erhalt der Gelenkstruktur genannt. Die Studienlage dazu ist begrenzt und uneinheitlich, Fachleute sind sich hier nicht einig. Sprich vor der Einnahme mit deinem Arzt und setze die Erwartungen realistisch an. Bei schwerem Gelenkverschleiß, bei dem alle anderen Maßnahmen nicht ausreichen, ist ein künstliches Gelenk eine gut begründete Option. Physiotherapie vor und nach dem Eingriff verbessert die Genesung nachweislich. Dieser Schritt kommt ausdrücklich zuletzt – erst nachdem Bewegung, Gewichtsreduktion, Aufklärung und Medikamente ausgeschöpft wurden.
Basierend auf mehreren systematischen Reviews, Metaanalysen und internationalen Leitlinien (u. a. PMID 31621559, 38212040, 29724726, 31126594, 18279766, 32035570, 32542403). Die Evidenzstärke variiert je nach Maßnahme: für Bewegungstherapie stark, für die meisten anderen Interventionen mäßig, für Glucosamin und Chondroitinsulfat begrenzt und uneinheitlich.