Woran erkenne ich, ob ich genug Vitamin D habe – und sollte ich supplementieren?

Ein Bluttest, der deinen 25-OHD-Spiegel misst, ist der einzige zuverlässige Weg, um deinen Vitamin-D-Status zu kennen. Wichtig dabei: Ein Teil des Vitamin D im Blut ist an ein Protein gebunden – biologisch wirksam ist nur die freie Fraktion. In der Schwangerschaft oder bei Leberproblemen kann dieses Verhältnis aus dem Gleichgewicht geraten. Liegt dein Wert nahe an einem Grenzwert, sprich am besten mit deinem Arzt darüber.

Bei Kindern ist der Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Mangel und Knochenproblemen wie Rachitis gut belegt und als ursächlich anerkannt. Ausreichend Vitamin D über Sonnenlicht, Ernährung oder Nahrungsergänzungsmittel aufzunehmen, ist für Kinder also eindeutig wichtig. Auch ältere Menschen tragen ein erhöhtes Risiko: Ihre Haut produziert bei Sonneneinstrahlung weniger Vitamin D, sie verbringen weniger Zeit draußen und ernähren sich manchmal einseitiger. Ein Bluttest ist deshalb gerade bei älteren Menschen besonders sinnvoll.

Jenseits von Knochen- und Muskelgesundheit wird das Bild deutlich unklarer. Beobachtungsstudien zeigen zwar Zusammenhänge zwischen niedrigen Vitamin-D-Spiegeln und Herz-Kreislauf-Erkrankungen – das ist aber kein Beleg für Ursächlichkeit. Mendelsche Randomisierungsstudien, die genetische Varianten nutzen, um Kausalität zu prüfen, stützen diesen Zusammenhang nicht. Auch große randomisierte Studien, der Goldstandard der medizinischen Forschung, finden keine Evidenz dafür, dass Vitamin-D-Präparate das Herzinfarkt- oder Schlaganfallrisiko senken.

Mehr zu nehmen ist außerdem nicht ohne Risiko. Prospektive Untersuchungen zeigen, dass hohe Dosen – vor allem in Kombination mit Kalziumpräparaten – das Nierensteinrisiko erhöhen und zu Hyperkalziurie (zu viel Kalzium im Urin) führen können. Wer ohnehin zur Nierensteinbildung neigt, ist besonders gefährdet. Hohe Dosen solltest du daher niemals ohne ärztliche Begleitung einnehmen.