Welche Impfungen gehören zu gesundem Altern?
Die jährliche Grippeimpfung, der RSV-Impfstoff (ab 60 Jahren, bei Risikofaktoren früher), eine Keuchhusten-Auffrischung und der Schutz vor Gürtelrose sind die am besten belegten Bausteine für gesundes Altern – und lassen sich problemlos in einem einzigen Termin kombinieren.
Die jährliche Grippeimpfung bildet das Herzstück der Impfprävention im höheren Lebensalter. Die Ständige Impfkommission STIKO empfiehlt allen Menschen ab 60 Jahren einen speziellen Hochdosis-Grippeimpfstoff. Grippe fordert unter allen Infektionskrankheiten die meisten Todesopfer in der Bevölkerung – und ältere Menschen sind besonders gefährdet, weil das Immunsystem im Laufe des Lebens an Schlagkraft verliert. Dennoch erreicht kein einziges westliches Land das WHO-Ziel einer Impfquote von 75 % bei Älteren1.
Die RSV-Impfung ist eine vergleichsweise neue, aber gut belegte Ergänzung. RSV ist ein Atemwegsvirus, das bei älteren Menschen schwere Lungenentzündungen und Krankenhausaufenthalte verursachen kann. Eine Metaanalyse zeigt, dass RSV-Impfstoffe das Risiko einer Atemwegsinfektion bei Älteren um rund 78 % und das Risiko eines schweren Verlaufs um mehr als 86 % senken – ohne signifikant mehr schwere Nebenwirkungen als Placebo. Die Evidenz wird als 'mäßig' eingestuft2. Mehrere portugiesische Fachgesellschaften empfehlen die Impfung ab 60 Jahren und bereits ab 50 Jahren für Risikogruppen wie Menschen mit COPD, Herzinsuffizienz, Diabetes, Nierenerkrankungen oder erhöhter Gebrechlichkeit. Bei Engpässen haben Personen ab 75 Jahren sowie Personen ab 50 Jahren mit Risikofaktoren Vorrang3.
Ob die RSV-Impfung auch gesamtgesellschaftlich ihr Geld wert ist, hängt stark vom Alter ab. Entscheidungsanalytische Modellierungen schätzen die Kosten pro gewonnenem gesunden Lebensjahr auf rund 147.000 bis 386.000 Dollar – je nach Altersgruppe und Impfstofftyp. Für Menschen ab 65 Jahren fallen diese Kosten deutlich niedriger aus (rund 147.000 bis 162.000 Dollar) als für 60- bis 64-Jährige (rund 331.000 bis 386.000 Dollar). Eine wesentliche Unsicherheit bleibt: Wie lange der Schutz anhält, ist mangels Langzeitdaten noch offen4.
Auch ein Keuchhusten-Auffrischimpfung sollte man nicht vergessen. Der Impfschutz aus früheren Impfungen lässt mit den Jahren nach. Bei Älteren wird Keuchhusten häufig nicht erkannt, weil die Symptome untypisch oder abgeschwächt sind. Bei Menschen mit chronischen Erkrankungen kann die Krankheit trotzdem einen schweren Verlauf nehmen. Spezifische Belege für die Wirksamkeit der Auffrischung bei Älteren sind begrenzt, doch die Überwachung der Impfquoten in Risikogruppen und ein geschärftes Bewusstsein für das Krankheitsbild werden empfohlen5.
Mehrere Impfungen in einem einzigen Termin zu kombinieren ist sicher und steigert die Impfquote. Für ältere Menschen wird eine jährliche Kombination aus Grippe-, Pneumokokken- und Gürtelrosen-Impfung empfohlen; der RSV-Impfstoff lässt sich problemlos ergänzen. Bei Kindern und Reisenden ist dieses Vorgehen längst Standard, bei Erwachsenen wird es noch zu selten genutzt. Hinweis: Mehrere Autorinnen und Autoren der entsprechenden Studie haben Verbindungen zum Impfstoffhersteller GSK, was bei der Einschätzung der Schlussfolgerungen zu berücksichtigen ist6.
Die Evidenz stützt sich auf eine Metaanalyse (RSV), Empfehlungen nationaler und regionaler Impfkommissionen, ein entscheidungsanalytisches Modell sowie eine narrative Übersichtsarbeit. Übergreifende systematische Reviews wurden nicht herangezogen. Einige Autorinnen und Autoren haben Verbindungen zur Industrie (GSK). Genaue Teilnehmerzahlen sind in den Studienzusammenfassungen nicht angegeben.