Hilft Physiotherapie wirklich, wenn man bereits Osteoporose hat?
Begleitetes Training hilft bei Osteoporose nachweislich: Es bremst den Knochenverlust, verbessert Balance und Muskelkraft und reduziert die Sturzangst. Eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut sorgt für ein sicheres und wirksames Programm, das zu dir passt.
Für die Knochen selbst ist intensives Krafttraining am wirksamsten. Eine Studie mit 49 postmenopausalen Frauen mit Osteoporose oder niedriger Knochendichte zeigte, dass zweimal wöchentliches intensives Training unter Aufsicht die Knochendichte der Wirbelsäule um knapp 3 % steigerte, während die Kontrollgruppe ohne Training sogar Knochenmasse verlor. Am Schenkelhals, einer besonders frakturgefährdeten Stelle, blieb die Knochendichte in der Trainingsgruppe stabil und nahm in der Kontrollgruppe ab. Eine große Untersuchung von 84 Studiengruppen bestätigt dieses Muster: Nahezu jede Bewegungsform, ob Krafttraining oder Ausdauersport mit Körpergewichtbelastung, verbessert die Knochendichte an mehreren Stellen messbar. Die Zuwächse sind dabei gering: Die Knochen werden nicht spektakulär stärker, aber der Abbau wird verlangsamt oder sogar umgekehrt.
Neben dem Effekt auf die Knochen verbessert begleitetes Bewegungstraining auch die Alltagsfunktion erstaunlich schnell. Schon nach 4 Wochen eines kombinierten Programms aus Kraft-, Balance- und Ausdauerübungen schnitten Frauen beim Aufstehen, Gleichgewichthalten und Gehen messbar besser ab. Nach 12 Wochen lagen sie bei allen Messpunkten deutlich vor gleichaltrigen Frauen, die nichts verändert hatten. Besonders bemerkenswert: Die Sturzangst nahm stark ab. Das ist keine Kleinigkeit, denn Sturzangst kann Menschen mit Osteoporose so vorsichtig machen, dass sie sich immer weniger bewegen, was das Sturz- und Frakturrisiko am Ende sogar erhöht.
Die Frage, ob intensives Training bei Osteoporose sicher ist, ist berechtigt, aber die Antwort ist differenzierter als oft angenommen. In der oben genannten intensiven Trainingsstudie gab es über acht Monate hinweg lediglich einen einzigen kleinen Zwischenfall: einen kurzen Rückenkrampf, durch den jemand zwei Einheiten aussetzen musste. Keine einzige Fraktur trat auf. Das ist beruhigend, allerdings mit einem wichtigen Vorbehalt: Alle Teilnehmerinnen waren ansonsten gesund, und das Programm fand unter engmaschiger professioneller Begleitung statt. Dieselbe Intensität zu Hause ohne Aufsicht auszuprobieren, lässt sich auf Grundlage dieser Daten nicht verantworten.
Für Schwimmen und Pilates ist die Evidenz deutlich dünner. Schwimmen scheint die Knochendichte zu verbessern, aber nur bei drei bis sechs Stunden pro Woche, und das basiert auf lediglich fünf kleinen Studien. Pilates schneidet in den meisten Studien bei Schmerz und Beweglichkeit besser ab als gar nichts zu tun, doch für belastbare Aussagen zur Knochendichte fehlen ausreichend hochwertige Untersuchungen. Bei einer bereits eingetretenen Wirbelkörperfraktur ist Physiotherapie Bestandteil der Standardbehandlung, allerdings als Leitlinienempfehlung, nicht als Ergebnis einer kontrollierten Studie.
Welche Trainingsform die beste ist, konnte keine der Studien eindeutig klären. Was die Datenlage aber klar zeigt: mehr ist besser als weniger, intensiver ist besser als leicht, und professionelle Begleitung macht ein Programm zugleich wirksamer und sicherer. Wer Osteoporose hat und mit dem Training beginnen möchte, für den ist die Betreuung durch eine Physiotherapeutin oder einen Physiotherapeuten kein Luxus, sondern Voraussetzung, um das Beste herauszuholen und gleichzeitig auf der sicheren Seite zu bleiben.
Grundlage sind zwei Studien, zwei große Untersuchungen (eine mit 17 und eine mit 84 Studiengruppen), eine kleinere Untersuchung zum Schwimmen, eine Übersicht zu Pilates, ein Leitliniendokument sowie ein klinischer Überblick zu Wirbelkörperfrakturen. Die großen Untersuchungen mit vielen Studiengruppen stellen die stärkste Evidenzquelle dar; die Sicherheitsstudie und die Schwimm-Untersuchung sind im Umfang begrenzt.
Ist Krafttraining gegen Osteoporose genauso wirksam wie Medikamente?
Krafttraining verbessert die Knochendichte nachweislich und bietet zusätzliche Vorteile, die Medikamente nicht haben. Trotzdem sind beide keine Alternativen zueinander: Bei ernsthaft erhöhtem Frakturrisiko ist Medikation besser belegt und nicht durch Sport zu ersetzen.
Bekommen Männer auch Osteoporose?
Männer bekommen durchaus Osteoporose, und die Folgen eines Bruchs sind für sie im Schnitt schwerwiegender als für Frauen. Nur einer von zehn betroffenen Männern wird behandelt. Wer Risikofaktoren hat, sollte das deshalb mit seinem Arzt besprechen.
Woran erkenne ich, ob ich ein Risiko für Osteoporose habe?
Dein Risiko lässt sich gut anhand von Alter, Geschlecht, Hormongeschichte, Medikamenteneinnahme und Lebensstil einschätzen. Hast du mehrere Risikofaktoren, frage deine Hausärztin oder deinen Hausarzt nach einer Knochendichtemessung.
Was haben Schilddrüsenprobleme mit Osteoporose zu tun?
Sowohl eine Schilddrüsenüber- als auch eine Unterfunktion erhöht das Osteoporoserisiko. Wer ein Schilddrüsenproblem hat, sollte mit seinem Arzt besprechen, ob die Knochen besondere Aufmerksamkeit verdienen.
Hilft Krafttraining gegen Knochenschwund?
Krafttraining hilft, die Knochendichte zu steigern oder zu erhalten, doch der Effekt ist gering, und eine Reduktion von Knochenbrüchen ist bislang nicht belegt. Intensives, begleitetes Training liefert die besten Ergebnisse.
Hilft Ganzkörpervibrationstraining wirklich gegen Knochenschwund?
WBV-Training hilft gegen Knochenschwund, vor allem in der Lendenwirbelsäule und teilweise in der Hüfte, doch reguläres Kraft- und Ausdauertraining ist effektiver. Wer es ausprobieren möchte, sollte die Intensität niedrig halten und die Trainingszeit schrittweise steigern.