Ist es klug oder gefährlich, gleichzeitig eine ganze Reihe von Nahrungsergänzungsmitteln zu nehmen?

Das größte Risiko eines Supplement-Stacks liegt nicht in den einzelnen Präparaten, sondern in deren Wechselwirkungen mit verschreibungspflichtigen Medikamenten. Knapp ein Viertel aller amerikanischen Erwachsenen kombiniert Rezeptmedikamente mit Nahrungsergänzungsmitteln – und die meisten erwähnen das weder gegenüber ihrem Arzt noch in der Apotheke. Dadurch bleiben Probleme leicht unentdeckt¹.

Nicht jedes Nahrungsergänzungsmittel ist gleich riskant. Johanniskraut und Goldenseal verursachen nachweislich klinisch relevante Wechselwirkungen; wer Rezeptmedikamente einnimmt, sollte diese beiden konsequent meiden. Curcumin, Knoblauch oder Grüntee-Extrakt können gelegentlich Probleme verursachen, doch die Belege stammen überwiegend aus Laborversuchen und wurden beim Menschen kaum bestätigt. Präparate wie Ginkgo, Baldrian und Cranberry haben ein geringes Wechselwirkungspotenzial und sind für die meisten Menschen wahrscheinlich unbedenklich kombinierbar¹.

Manchmal ist eine Kombination sogar sinnvoll. Kinder, die Antibiotika erhalten, erkranken seltener an Durchfall, wenn sie gleichzeitig Probiotika in hoher Dosierung einnehmen (mindestens 5 Milliarden lebende Bakterien täglich): Die Häufigkeit sinkt von 23 % auf 8 %. Aus 24 Studien mit mehr als 4.400 Kindern gingen keine schwerwiegenden Nebenwirkungen hervor. Bei schwerkranken oder immungeschwächten Kindern wurden außerhalb dieser Studien jedoch erhöhte Risiken gemeldet, sodass hier Vorsicht geboten ist².

Wer die Muskelfunktion im Alter erhalten möchte, findet erste Hinweise aus kleinen Studien an älteren Menschen für Präparate wie MitoQ, Urolithin A, Omega-3-Fettsäuren sowie die Kombination Glycin plus N-Acetylcystein. Die Evidenz ist begrenzt, die Langzeitsicherheit unklar, und mehrere Autoren des zugrundeliegenden Reviewartikels haben finanzielle Verbindungen zu Nahrungsergänzungsmittelherstellern³. NAD+-Präparate werden häufig als muskelunterstützend beworben, doch dieselbe Untersuchung zeigt, dass mögliche Effekte auf die körperliche Leistungsfähigkeit nicht mit einer verbesserten mitochondrialen Funktion in den Muskelzellen einhergehen. Der angenommene Wirkmechanismus lässt sich damit nicht belegen³.

Die praktische Konsequenz: Wer Rezeptmedikamente nimmt, sollte seinem Arzt oder der Apotheke immer mitteilen, welche Nahrungsergänzungsmittel er zusätzlich einnimmt. Ein breiter Supplement-Stack ohne konkreten Anlass bringt den meisten gesunden Menschen keinen nachgewiesenen Nutzen, während das Wechselwirkungsrisiko real ist. Gezielter Einsatz auf Basis eines konkreten Mangels oder Beschwerdebildes ist deutlich besser belegt als das routinemäßige Schlucken einer Handvoll Pillen.