Kann man zu viel Fischöl einnehmen?
Bei hohen pharmazeutischen Dosen von 1800 bis 4000 mg Fischöl pro Tag steigt das Risiko für einen unregelmäßigen Herzrhythmus messbar an. Bei den Mengen, die die meisten Menschen täglich einnehmen, sind die Risiken gering – und es gibt sogar Hinweise auf einen leichten herzschützenden Effekt.
Fischöl ist in den Mengen, die die meisten Menschen täglich nehmen, nicht gefährlich – höhere Dosen bringen jedoch konkrete Risiken mit sich. Am bekanntesten ist der Einfluss auf den Herzrhythmus: Pharmazeutische Omega-3-Dosen von 1800 bis 4000 mg pro Tag erhöhen das Risiko für Vorhofflimmern (unregelmäßiger Herzschlag) dosisabhängig. Bei den höchsten Dosen liegt das relative Risiko rund 50 % über dem Ausgangswert. In absoluten Zahlen: 4,0 % der Menschen mit höheren Dosen entwickelten Vorhofflimmern, gegenüber 3,3 % bei niedrigeren Dosen über alle Gruppen zusammen. Eine niedrigere Zufuhr über die Ernährung, rund 650 mg pro Tag, ist dagegen mit einem geringeren Risiko für diese Erkrankung verbunden.
Beim Blutungsrisiko ist das Bild differenzierter. Bei üblichen Omega-3-Nahrungsergänzungsmitteln wurde kein nennenswert erhöhtes Blutungsrisiko festgestellt. Nur bei hochdosiertem, gereinigtem EPA – einem bestimmten Fischöl-Bestandteil in pharmazeutischer Form – stieg das Blutungsrisiko um rund 50 % relativ gesehen. Der absolute Unterschied ist gering: 0,6 Prozentpunkte mehr gegenüber Placebo. Hirnblutungen und Magen-Darm-Blutungen nahmen über alle Dosen und Typen hinweg nicht nennenswert zu.
Für das Herz gibt es auch Vorteile. Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel senken Blutfette (Triglyzeride) um rund 15 % und verringern wahrscheinlich leicht das Risiko, an einer Herzerkrankung zu sterben oder einen Herzinfarkt zu erleiden. Der Effekt auf Schlaganfälle und die Gesamtsterblichkeit ist jedoch gering oder nicht vorhanden.
Kurz gesagt: Bei üblichen Fischöl-Dosen sind die Risiken klein. Wer pharmazeutische Dosen einnimmt, bespricht das am besten mit einem Arzt – besonders bei einem erhöhten Risiko für Herzrhythmusstörungen.
Diese Antwort stützt sich auf mehrere große Untersuchungen, darunter Zusammenfassungen von Dutzenden Studien mit insgesamt Hunderttausenden Teilnehmern. Das erhöhte Vorhofflimmer-Risiko bei hohen Dosen gehört zu den am stärksten belegten Befunden und wurde in mehreren unabhängigen Auswertungen bestätigt. Das Blutungsrisiko bei üblichen Dosen ist ebenfalls gut untersucht; ein Signal wurde nur bei rein hochdosiertem EPA gefunden. Die Evidenz für einen herzschützenden Effekt ist vorhanden, aber weniger stark: Der Vorteil ist gering und gilt nicht für alle untersuchten Bereiche.