Kann Mundspülung deinen Blutdruck erhöhen?
Antibakterielles Mundspülmittel stört die Mundbakterien, die zur Gesundheit der Blutgefäße beitragen. Ob täglicher Gebrauch den Blutdruck in der Praxis messbar erhöht, ist noch nicht abschließend geklärt.
Chlorhexidin-Mundspülung tötet nicht nur schädliche Bakterien ab, sondern auch jene Bakterien in deinem Mund, die Nitrat (aus Gemüse wie Rote Bete) in Nitrit umwandeln. Dieses Nitrit ist eine Zwischenstufe, aus der dein Körper Stickstoffmonoxid herstellt, einen Stoff, der Blutgefäße weitet. Eine Auswertung mehrerer Studien stellte in allen fünf untersuchten Studien fest, dass antibakterielles Mundspülmittel die Nitritwerte im Speichel senkte, und in drei davon auch im Blut.
Ob Mundspülung den Blutdruck tatsächlich in die Höhe treibt, ist weniger eindeutig. Vier von fünf kleineren Studien beobachteten einen Anstieg nach dem Gebrauch von antibakterieller Mundspülung. Zwei größere Auswertungen, die jeweils fünf Studien zusammenfassten, fanden dagegen keinen nennenswerten Anstieg. Die gemessenen Unterschiede lagen bei rund 1,5 mmHg, was nah an null bleibt. Die Forschenden weisen selbst auf erhebliche Widersprüche zwischen den einzelnen Studien hin.
Eine Krankenhausauswertung über knapp zehn Jahre zeigte einen auffälligen Zusammenhang: Menschen, die Chlorhexidin-Mundspülung verwendet hatten, bekamen dreimal so häufig die Diagnose Bluthochdruck. Allerdings lässt sich daraus keine Ursache ableiten. Wer regelmäßig Zahnarztbehandlungen benötigt, bei denen Chlorhexidin eingesetzt wird, kann aus anderen Gründen ein erhöhtes Herz-Kreislauf-Risiko haben.
Ein Hinweis darauf, dass das Alter eine Rolle spielen könnte: Bei Älteren (67 bis 79 Jahre) senkte Rote-Bete-Saft den Blutdruck im Schnitt um 4 mmHg, während antiseptische Mundspülung bei Jüngeren die Gefäßfunktion beeinflusste, bei Älteren jedoch nicht. Das legt nahe, dass der Weg über Mundbakterien zum Blutdruck nicht bei allen Menschen gleich stark wirkt.
Kurzfristiger Gebrauch von antimikrobieller Mundspülung über 21 Tage hatte in einer kleinen Studie am Menschen keinen klinisch relevanten Effekt auf den Blutdruck, und etwaige Veränderungen beim Pulsdruck verschwanden von selbst. Wer Mundspülung wegen eines konkreten Mundgesundheitsproblems verwendet, muss damit nicht sofort aufhören. Wer sich aber Sorgen um seinen Blutdruck macht, sollte täglichen Dauergebrauch vermeiden.
Diese Antwort stützt sich auf fünf zusammenfassende Studienauswertungen, zwei Studien am Menschen und eine große Krankenhausauswertung. Die Auswertungen sind beim Mechanismus einig: Mundspülung senkt die Nitritwerte. Beim Blutdruckeffekt widersprechen sie sich teilweise. Die zwei neuesten und umfangreichsten Auswertungen finden keinen klinisch bedeutsamen Blutdruckeffekt, ältere kleinere Studien schon. Die Forschenden hinter den großen Auswertungen nennen die starken Widersprüche zwischen den Einzelstudien als Grund, keine harten Schlüsse zu ziehen. Die Krankenhausauswertung zeigt einen deutlichen Zusammenhang, belegt aber keine Ursache.