Welchen Zusammenhang gibt es zwischen Bluthochdruck und Entzündung?
Bluthochdruck und Entzündung verstärken sich gegenseitig – und erhöhte Entzündungsmarker bedeuten für Menschen mit Bluthochdruck ein messbar höheres Risiko für schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Lass Blutdruck und CRP regelmäßig überprüfen, besonders wenn weitere Risikofaktoren wie Diabetes oder Übergewicht hinzukommen.
Entzündung und Bluthochdruck schaukeln sich gegenseitig hoch. Entzündungsbotenstoffe wie CRP, IL-6 und TNF-alpha schädigen die Gefäßinnenwände, erzeugen oxidativen Stress und versetzen das Immunsystem in einen Zustand, der den Blutdruck weiter ansteigen lässt. Gleichzeitig fördern sie den Umbau der Gefäße und beeinträchtigen die Nierenfunktion – ein klassischer Teufelskreis.
Hoher Blutdruck befeuert seinerseits Entzündungsprozesse. Der mechanische Druck auf das Herz wird von Proteinen in der äußeren Herzmuskelzellschicht registriert, die daraufhin Immunzellen anlocken. Diese lösen Entzündungen im Herzmuskel aus, die langfristig zu Narbengewebe führen. Das erklärt einen wesentlichen Teil der Herzinsuffizienz-Fälle, bei denen die Pumpleistung des Herzens nach außen hin noch intakt wirkt.
Bei Menschen mit Bluthochdruck gehen erhöhte Entzündungsmarker im Blut mit einem deutlich höheren Sterberisiko einher – sowohl durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen als auch durch andere Ursachen. Als stärkster Vorhersagewert sticht CRP hervor. Es handelt sich dabei um Zusammenhänge, keine bewiesene Ursache-Wirkung-Beziehung, doch sie wurden in großen Beobachtungsstudien mit jeweils zehntausenden Teilnehmenden gemessen.
Das Risiko steigt noch weiter, wenn Bluthochdruck zusammen mit Insulinresistenz oder Übergewicht auftritt. Erhöhte Entzündungsmarker erhöhen dann das Herz-Kreislauf-Risiko zusätzlich um den Faktor 1,2 bis 1,8 – wobei dieser Zusatzeffekt im höheren Alter abnimmt.
Besondere Aufmerksamkeit verdient die pulmonale arterielle Hypertonie, eine schwere Form von erhöhtem Druck speziell in den Lungengefäßen: Hier spielt eine gestörte Immunregulation eine zentrale Rolle. Höhere CRP-Werte hängen bei dieser Erkrankung mit schlechterer Überlebensrate und eingeschränkter Gehstrecke zusammen. Bemerkenswert ist, dass Übergewicht in dieser Gruppe paradoxerweise vor dem Tod schützt, obwohl es CRP gleichzeitig erhöht. Dazu gibt es bisher nur Daten aus Beobachtungsstudien ohne eindeutige Erklärung.
Grundlage sind mehrere observationelle Kohortenstudien (NHANES, UK Biobank, Shanghai), mechanistische Untersuchungen und Assoziationsstudien. Große randomisierte Studien, die das Durchbrechen des Entzündungs-Blutdruck-Kreislaufs als primären Endpunkt untersuchen, fehlen bislang. Die renale Denervation als Behandlungsansatz zeigt keinen eindeutigen Effekt auf Entzündungsmarker.