Schützt Aspirin oder Ibuprofen vor Darmkrebs?

Aspirin senkt das Darmkrebsrisiko nachweislich – ob dieser Vorteil überwiegt, hängt aber stark von Alter und Gesundheitszustand ab. Am deutlichsten profitieren Menschen mit Lynch-Syndrom, einer erblichen Erkrankung, die das Darmkrebsrisiko erheblich erhöht. In der großen randomisierten CAPP2-Studie (861 Teilnehmer, durchschnittlich 10 Jahre Nachbeobachtung) erkrankten 9 % der Aspirin-Gruppe dennoch an Darmkrebs, gegenüber 13 % in der Placebogruppe – eine Risikosenkung um 35 %. Wer mindestens zwei Jahre dabei blieb, verzeichnete sogar 44 % weniger Fälle.

In der Allgemeinbevölkerung fällt der Nutzen bescheidener aus. Große Beobachtungsstudien mit über 107.000 Teilnehmern zeigen, dass regelmäßige Aspirineinnahme das Zehn-Jahres-Risiko von 2,95 % auf 1,98 % senkt – ein Unterschied von knapp einem Prozentpunkt. Am stärksten profitieren Menschen mit einem ungesunden Lebensstil, etwa Rauchen, Übergewicht oder Bewegungsmangel: Hier müssen 78 Personen zehn Jahre lang Aspirin einnehmen, um einen einzigen Darmkrebsfall zu verhindern. Bei Menschen mit gesundem Lebensstil steigt diese Zahl auf fast 900.

Bei Menschen über 60 sieht die Lage anders aus. Die US-Präventionsbehörde USPSTF kam 2022 zu dem Schluss, dass Aspirin in dieser Altersgruppe auch zur Vorbeugung keinen Nettonutzen bringt. Der Grund: Das Blutungsrisiko, vor allem im Magen-Darm-Trakt, überwiegt im höheren Alter klar. Aspirin zur Darmkrebsprävention ist bei Älteren daher nicht empfehlenswert.

Ibuprofen und verwandte Entzündungshemmer (sogenannte NSAIDs, also nicht-steroidale Antirheumatika) lassen sowohl Darmkrebs als auch Polypen – seine frühen Vorstufen – seltener entstehen. Ihr Nebenwirkungsprofil mit Magen-Darm-Beschwerden und erhöhtem Herz-Kreislauf-Risiko macht sie für die breite Bevölkerung als Vorbeugungsmittel aber ungeeignet. Konkrete Zahlen speziell für Ibuprofen liefern die verfügbaren Studien nicht.