Was sagt dein ApoB-Wert über dein Herz-Kreislauf-Risiko aus?
ApoB liefert ein genaueres Bild deines Herz-Kreislauf-Risikos als das Standard-LDL-Cholesterin. Bitte deinen Arzt, zusätzlich ApoB und gegebenenfalls Lp(a) zu bestimmen, besonders wenn du Zweifel an deinem Risikoprofil hast.
ApoB sagt mehr über das Herz-Kreislauf-Risiko aus als das bekannte LDL-Cholesterin. Eine Auswertung von 15 Studien mit mehr als 593.000 Menschen zeigte, dass ApoB in allen 9 direkten Vergleichen präziser war als LDL-Cholesterin und in 7 von 9 Vergleichen auch besser als Nicht-HDL-Cholesterin. In einer großen Studie mit elf Jahren Nachbeobachtung ließ sich bei gleichen LDL-Werten fast eine Verdoppelung des Zehnjahresrisikos beobachten: 7,3 % bei hohem ApoB gegenüber 4,0 % bei niedrigem. ApoB misst die Gesamtzahl schädlicher Fettpartikel im Blut. Jedes dieser Partikel trägt genau ein ApoB-Protein, sodass der Wert direkt anzeigt, wie viele davon zirkulieren. Ob die Partikel groß oder klein sind, spielt keine Rolle: Es geht ausschließlich um ihre Anzahl.
Ein höherer ApoB-Wert geht mit einem deutlich erhöhten Herzinfarktrisiko einher. In einer Studie mit mehr als 207.000 Briten war jeder Schritt nach oben auf der ApoB-Skala (eine Standardabweichung) mit einem um 33 % höheren Risiko für eine Herzerkrankung verbunden. Bei Dänen, deren ApoB-Wert höher ausfiel, als es ihr LDL-Cholesterin vermuten ließ, war das Herzinfarktrisiko im Vergleich zur Gruppe mit dem niedrigsten Überschuss bei Frauen um bis zu 75 % und bei Männern um bis zu 52 % erhöht. ApoB erfasst damit Risikoinformationen, die LDL-Cholesterin schlicht nicht liefert.
ApoB bildet allerdings nicht alles ab. Lp(a), ein bestimmter Partikeltyp mit entzündungsfördernden Eigenschaften, trägt ein zusätzliches Risiko bei, das über das von ApoB Angezeigte hinausgeht. Für ein vollständiges Bild brauchst du daher beide Werte. Auch Restcholesterin, eine weitere Blutfettfraktion, signalisierte in einer Studie über durchschnittlich fast 19 Jahre ein Risiko, das ApoB nicht vollständig abdeckt.
In der klinischen Praxis wird ApoB nach wie vor selten bestimmt, unter anderem weil die Leitlinien anders als für LDL-Cholesterin keine einheitlichen Zielwerte festgelegt haben. Willst du eine genauere Einschätzung deines Herz-Kreislauf-Risikos, kannst du deinen Arzt bitten, neben LDL-Cholesterin auch ApoB und Lp(a) zu messen.
Alle Befunde sind beobachtender bzw. assoziativer Natur. Kausalität wurde durch Interventionsstudien zur ApoB-Messung als solcher nicht nachgewiesen.
Was gilt als gesunder ApoB-Wert?
Einen fest definierten ‚gesunden‘ ApoB-Wert gibt es nicht – aber unter 82 mg/dl sinkt das Schlaganfallrisiko messbar. ApoB ist aussagekräftiger als LDL allein; welcher Zielwert für dich gilt, solltest du mit deinem Arzt besprechen, da das von deinem Gesamtrisiko und einer gegebenenfalls laufenden Medikation abhängt.
Ist ApoB wichtiger als normales Cholesterin (LDL)?
ApoB sagt Herz-Kreislauf-Erkrankungen durchgängig besser vorher als LDL-Cholesterin. Wenn du wissen willst, wie hoch dein Risiko wirklich ist, bitte deinen Arzt oder deine Ärztin, ApoB gemeinsam mit dem üblichen Cholesterinpanel zu bestimmen.
Für wen ist eine ApoB-Messung sinnvoll?
Eine ApoB-Messung ist für mehr Menschen sinnvoll, als aktuelle Leitlinien nahelegen: nicht nur bei erhöhten Blutfettwerten, sondern auch bei Übergewicht, Diabetes, familiärer Hypercholesterinämie, Frauen nach den Wechseljahren und Personen, die bereits Cholesterinsenker einnehmen.
Wie senkt man einen zu hohen ApoB-Wert?
Ein zu hoher ApoB-Wert lässt sich gut behandeln, und es stehen mehrere bewährte Mittel zur Verfügung. Statine sind die erste Wahl; PCSK9-Hemmer bieten die stärkste Senkung, wenn Statine nicht ausreichen oder nicht vertragen werden.
Wie verstopfen zu hohe LDL- oder ApoB-Werte die Arterien?
Zu viele LDL- und ApoB-Partikel setzen eine gut belegte Kettenreaktion in Gang, die Arterien langsam verstopft. Deinen ApoB-Wert bestimmen zu lassen gibt deinem Arzt ein genaueres Bild deines tatsächlichen Risikos als LDL-Cholesterin allein.
Ab welchem Alter solltest du deinen LDL-Cholesterinwert senken, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen?
So früh wie möglich anzufangen lohnt sich: LDL-Schäden häufen sich ab der Kindheit an, und jedes Jahr mit niedrigerem LDL-Wert zählt. Wenn in deiner Familie erblich bedingtes hohes Cholesterin vorkommt, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, ob ein Screening bereits in jungen Jahren sinnvoll ist.