Was sagt dein ApoB-Wert über dein Herz-Kreislauf-Risiko aus?

ApoB sagt mehr über das Herz-Kreislauf-Risiko aus als das bekannte LDL-Cholesterin. Ein systematisches Review von 15 Studien mit mehr als 593.000 Teilnehmern zeigte, dass ApoB in allen 9 direkten Vergleichen präziser war als LDL-Cholesterin und in 7 von 9 Vergleichen auch besser als Nicht-HDL-Cholesterin. In einer großen Studie mit knapp 294.000 Teilnehmern und elf Jahren Nachbeobachtung ließ sich bei gleichen LDL-Werten fast eine Verdoppelung des Zehnjahresrisikos beobachten: 7,3 % bei hohem ApoB gegenüber 4,0 % bei niedrigem. ApoB misst die Gesamtzahl schädlicher Fettpartikel im Blut. Jedes dieser Partikel trägt genau ein ApoB-Protein, sodass der Wert direkt anzeigt, wie viele davon zirkulieren. Ob die Partikel groß oder klein sind, spielt keine Rolle: Es geht ausschließlich um ihre Anzahl.

Ein höherer ApoB-Wert geht mit einem deutlich erhöhten Herzinfarktrisiko einher. In einer Analyse mit mehr als 207.000 Briten war jeder Schritt nach oben auf der ApoB-Skala (eine Standardabweichung) mit einem um 33 % höheren Risiko für eine Herzerkrankung verbunden. Bei Dänen, deren ApoB-Wert höher ausfiel, als es ihr LDL-Cholesterin vermuten ließ, war das Herzinfarktrisiko im Vergleich zur Gruppe mit dem niedrigsten Überschuss bei Frauen um bis zu 75 % und bei Männern um bis zu 52 % erhöht. ApoB erfasst damit Risikoinformationen, die LDL-Cholesterin schlicht nicht liefert.

ApoB bildet allerdings nicht alles ab. Lp(a), ein bestimmter Partikeltyp mit entzündungsfördernden Eigenschaften, trägt ein zusätzliches Risiko bei, das über das von ApoB Angezeigte hinausgeht. Für ein vollständiges Bild brauchst du daher beide Werte. Auch Restcholesterin, eine weitere Blutfettfraktion, signalisierte in einer Studie mit knapp 17.500 Personen über durchschnittlich fast 19 Jahre ein Risiko, das ApoB nicht vollständig abdeckt.

In der klinischen Praxis wird ApoB nach wie vor selten bestimmt, unter anderem weil die Leitlinien anders als für LDL-Cholesterin keine einheitlichen Zielwerte festgelegt haben. Willst du eine genauere Einschätzung deines Herz-Kreislauf-Risikos, kannst du deinen Arzt bitten, neben LDL-Cholesterin auch ApoB und Lp(a) zu messen.