Was macht eine kohlenhydratarme Ernährung langfristig mit deinem LDL-Cholesterin?
Eine kohlenhydratarme Ernährung erhöht bei den meisten Menschen das LDL-Cholesterin leicht, manchmal deutlich. Hast du bereits ein erhöhtes LDL oder ein Herz-Kreislauf-Risiko, besprich die Ernährungsumstellung mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, bevor du damit anfängst.
Im Durchschnitt steigt das LDL-Cholesterin bei einer kohlenhydratarmen Ernährung leicht an, verglichen mit einer fettarmen Ernährung: Metaanalysen beziffern diesen Anstieg auf etwa 0,13 bis 0,22 mg/dl. Eine Umbrella-Analyse (eine Zusammenfassung von Metaanalysen) über siebzehn Metaanalysen stuft diesen LDL-Anstieg als einen der am besten belegten Effekte einer ketogenen Ernährung ein. Im Mittel ist der Effekt gering, doch bei einzelnen Personen kann er deutlich größer ausfallen.
Besonders auffällig: Bei gesunden, normalgewichtigen jungen Frauen stieg das LDL-Cholesterin nach einer ketogenen Ernährung bei allen siebzehn Teilnehmerinnen an, im Schnitt um 3,53 mg/dl. Gleichzeitig nahmen die als besonders ungünstig geltende Form von LDL (kleine, dichte Partikel) sowie Apolipoprotein B zu, ein Blutwert, der das Herz-Kreislauf-Risiko messbar macht. Die Forschenden werten das als bedenklich, gerade weil diese Frauen vorher kein erhöhtes Risiko hatten.
Das Gesamtbild ist aber nicht eindeutig. Eine sorgfältig kontrollierte Studie mit 164 Teilnehmenden nach einer Gewichtsabnahme zeigte keinen LDL-Anstieg, auch nicht bei einem hohen Anteil gesättigter Fettsäuren in der Ernährung. Bei stark übergewichtigen Teilnehmenden sank das LDL nach 56 Wochen sogar. Diese Ergebnisse weichen von den Metaanalysen ab, stammen aber aus Studien mit kleinerem Umfang oder weniger stringentem Design und kehren das Gesamtbild daher nicht um.
Bei anderen Blutfetten ist der Effekt günstiger und konsistent: Triglyzeride sinken, das sogenannte „gute" HDL-Cholesterin steigt. Manche Fachleute vertreten die Ansicht, ein erhöhtes LDL sei bei niedrigen Triglyzeriden und hohem HDL weniger riskant. Das ist jedoch eine umstrittene Position, für die bislang keine harten Daten zu Herzinfarkten oder Schlaganfällen auf lange Sicht vorliegen.
Ob der LDL-Anstieg letztlich zu mehr Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt, ist in großangelegten, langfristig angelegten Studien am Menschen noch nicht untersucht worden. Das macht es schwer zu beurteilen, wie relevant das Risiko in der Praxis tatsächlich ist. Wenn du bereits ein erhöhtes LDL hast oder eine Herz-Kreislauf-Vorgeschichte, solltest du das mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprechen, bevor du dauerhaft kohlenhydratarm isst.
Diese Antwort stützt sich auf zwei Übersichtsarbeiten über mehrere randomisierte Studien, darunter eine Umbrella-Analyse über siebzehn Metaanalysen, ergänzt durch einzelne randomisierte Studien. Den LDL-Anstieg durch eine kohlenhydratarme Ernährung bewerten die Forschenden als Evidenz hoher Qualität. Ob dieser Anstieg jedoch auch zu mehr Herzinfarkten oder Schlaganfällen führt, ist durch ausreichend große oder langfristig angelegte klinische Studien noch nicht belegt; dieser Teil der Evidenzlage ist schwach.
Ab welchem Alter solltest du deinen LDL-Cholesterinwert senken, um Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen?
So früh wie möglich anzufangen lohnt sich: LDL-Schäden häufen sich ab der Kindheit an, und jedes Jahr mit niedrigerem LDL-Wert zählt. Wenn in deiner Familie erblich bedingtes hohes Cholesterin vorkommt, sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt darüber, ob ein Screening bereits in jungen Jahren sinnvoll ist.
Verbessern sich mein Blutdruck und mein Cholesterin spürbar, wenn ich abnehme?
Abnehmen senkt den Blutdruck messbar und verbessert das Cholesterinprofil, wobei der Wert, der am meisten profitiert, vom gewählten Ernährungsmuster abhängt. Kehrt das Gewicht zurück, verschwinden die Vorteile größtenteils wieder.
Sind Eier schlecht für deinen Cholesterinspiegel?
Eier sind nicht automatisch schlecht für deinen Cholesterinspiegel; der Rest deiner Ernährung, vor allem die Menge an gesättigtem Fett, wiegt schwerer. Hast du ein hohes LDL, Diabetes oder Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Familie, besprich deinen Eierkonsum mit deinem Arzt.
Was verrät mein Blutdruck über meine langfristige Gesundheit?
Ein dauerhaft hoher oder stark schwankender Blutdruck erhöht das Risiko für Schlaganfall, Herzinfarkt und vorzeitigen Tod erheblich. Schon kleine Änderungen wie weniger Salz und regelmäßiges Messen machen einen nachweisbaren Unterschied.
Kann dein Darmmikrobiom deinen Cholesterinspiegel beeinflussen?
Dein Mikrobiom beeinflusst deinen Cholesterinspiegel über den Gallensäurestoffwechsel und die Fermentation von Ballaststoffen. Mehr Ballaststoffe zu essen ist der konkreteste und sicherste Schritt; Nahrungsergänzungsmittel wie Berberin sind für den Alltagsgebrauch noch zu wenig belegt.
Was macht ein hoher Cholesterinspiegel mit deinem Gehirn, wenn du älter wirst?
Ein erhöhter Cholesterinspiegel im mittleren Alter erhöht wahrscheinlich das Demenzrisiko, doch im hohen Alter ist dieser Zusammenhang weniger eindeutig, und Cholesterinsenker haben keinen nachgewiesenen Nutzen für das Gehirn. Stabile Werte scheinen besser zu sein als stark schwankende; sprich mit deinem Arzt, wenn du dir Sorgen um dein Risikoprofil machst.