Was sagt dein Nüchternblutzucker über dein Herzinfarktrisiko aus?
Ein Nüchternblutzucker im Prädiabetesbereich ist mit einem leicht bis moderat erhöhten Herzinfarktrisiko verbunden, das mit steigendem Wert weiter zunimmt. Mit mehr Bewegung und einer gesünderen Ernährung lässt sich dieses Risiko aktiv senken.
Ein Nüchternblutzucker im Normalbereich, grob unter 100 mg/dl, geht nicht mit einem erhöhten Herzinfarktrisiko einher. Das ändert sich, sobald der Wert steigt. Bei 100 bis 110 mg/dl liegt das Risiko für einen Herzinfarkt etwa 11 % höher als bei jemandem mit einem unauffälligen Wert. Bei 110 bis 126 mg/dl klettert es auf rund 17 %. Wer Diabetes hat, trägt im Schnitt ein doppelt so hohes Herzinfarktrisiko wie andere, selbst wenn man Faktoren wie Blutdruck und Rauchen herausrechnet.
Der Nüchternblutzucker allein erzählt allerdings nur einen Teil der Geschichte. Kennt dein Arzt bereits deinen Blutdruck, dein Gewicht und dein Rauchverhalten, liefert der Nüchternwert bei Menschen ohne bekannten Diabetes kaum zusätzlichen Erkenntnisgewinn für die Risikoeinschätzung. Ein leicht erhöhter Nüchternwert für sich genommen verschiebt das Gesamtbild also kaum, wenn die anderen Faktoren schon bekannt sind.
Bei Menschen mit einer bestehenden Herz- oder Gefäßerkrankung wiegt Prädiabetes schwerer. Dort beträgt das zusätzliche Risiko für ein erneutes Herzereignis oder den Tod nicht 11 bis 17 %, sondern rund 36 bis 37 %. Gerade in dieser Gruppe lohnt es sich deshalb besonders, einen erhöhten Blutzucker früh zu erkennen.
Bei Prädiabetes kannst du selbst aktiv gegensteuern. Wer mindestens 150 Minuten pro Woche körperlich aktiv ist und weniger Kalorien zu sich nimmt, senkt die Wahrscheinlichkeit, dass sich ein echter Diabetes entwickelt, deutlich stärker als mit Medikamenten. Der Wirkstoff Metformin ist eine zweite Option und wirkt am besten bei Menschen unter 60 mit Übergewicht oder bei Personen, die früher einen Schwangerschaftsdiabetes hatten. Sprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, was in deiner Situation am sinnvollsten ist.
Diese Antwort stützt sich auf mehrere große Zusammenfassungen der verfügbaren Forschungsliteratur, von denen die umfangreichste Daten von über 10 Millionen Menschen einschließt. Der Zusammenhang zwischen Prädiabetes und Herz-Kreislauf-Risiko zeigt sich in diesen Zusammenfassungen durchgehend, doch es handelt sich stets um Zusammenhänge, keine bewiesenen Ursache-Wirkungs-Beziehungen. Die Autorinnen und Autoren der breitesten Übersichtsarbeit, in der 95 Einzelauswertungen zusammengeführt wurden, stuften die Sicherheit der Evidenz für diesen Zusammenhang als „moderat" ein: Man kann also mit guter, aber nicht lückenloser Gewissheit sagen, dass Prädiabetes und Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammenhängen. Für depressive Beschwerden und nachlassende kognitive Leistung bei Prädiabetes war die Evidenz gering bis sehr gering.