Was macht die Wechseljahre mit deinem Herzerkrankungsrisiko?
Die Wechseljahre erhöhen das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen nachweislich, vor allem durch ungünstige Veränderungen bei Körperfett, Cholesterin und Blutdruck. Wenn du früh in die Wechseljahre kommst oder eine Hormontherapie erwägst, solltest du dein persönliches Risikoprofil mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprechen.
Die Wechseljahre sind mehr als eine hormonelle Umstellung: Es ist eine Phase, in der das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen spürbar steigt. Körperfett verlagert sich in die Bauchregion, die Insulinempfindlichkeit sinkt und das Cholesterinprofil verschlechtert sich. Diese Veränderungen entwickeln sich in den Wechseljahren deutlich schneller, als sich das allein durch normales Altern erklären ließe. Frauen bekommen Herzkranzgefäßerkrankungen im Schnitt etwas später als Männer, doch die Wechseljahre holen einen Teil dieses Zeitvorsprungs wieder auf.
Je früher die Wechseljahre einsetzen, desto größer ist dieses Risiko. Frauen, die vor dem 40. Lebensjahr in die Wechseljahre kommen, haben ein nachweislich höheres Risiko für Herzkranzgefäßerkrankungen, Herzinsuffizienz und Schlaganfall als Frauen mit späterem Beginn. Bei Frauen, denen beide Eierstöcke vor dem 40. Lebensjahr operativ entfernt wurden, ist dieses Risiko noch erheblich größer. Hitzewallungen und Schlafprobleme sind nicht nur lästige Beschwerden: Frauen mit solchen Symptomen weisen im Schnitt auch ein ungünstigeres Herzrisikoprofil auf.
Hormontherapie ist eine verbreitete Option, aber ihre Sicherheit hängt stark vom Präparat und vom Zeitpunkt des Behandlungsbeginns ab. Orale Kombinationstherapie mit Östrogen und Gestagen erhöht das Risiko für Blutgerinnsel und Durchblutungsstörungen am Herzen. Tibolon, ein synthetisches Präparat, das gelegentlich bei Wechseljahresbeschwerden verschrieben wird, zeigt in einer großen schwedischen Registerstudie ein deutlich erhöhtes Risiko für Herzinfarkt und Hirninfarkt. Das sind ernste Hinweise, die du mit deiner Ärztin oder deinem Arzt besprechen solltest, bevor du eine Hormontherapie beginnst.
Es gibt vorsichtige Hinweise darauf, dass eine Hormontherapie mit Östradiol und Progesteron, die kurz nach Beginn der Menopause gestartet wird, möglicherweise einen schützenden Effekt auf das Herz hat. Das ist die sogenannte Timing-Hypothese: Der Schutz scheint nur dann zu greifen, wenn man früh genug beginnt, nicht wenn man Jahre nach der Menopause mit der Therapie anfängt. Dazu stützen sich die Daten bisher vor allem auf Untersuchungen, was den Startzeitpunkt dennoch zu einem entscheidenden Faktor macht.
Die DASH-Diät und die mediterrane Ernährung beeinflussen das Cholesterin günstig und verbessern die Gefäßfunktion. Beide Ernährungsweisen sind für Frauen in den Wechseljahren gut geeignet.
Die Aussagen stützen sich auf Längsschnittstudien, eine große schwedische Registerstudie sowie Übersichtsarbeiten. Der Zusammenhang zwischen Wechseljahren und kardiovaskulärem Risiko ist konsistent und gut belegt. Die Befunde zur Hormontherapie, sowohl hinsichtlich der Risiken als auch des möglichen Schutzes, basieren auf Untersuchungen und Registerdaten; keine einzige Studie kann hier Ursache und Wirkung abschließend belegen. Die Ernährungsempfehlungen beruhen auf begrenzter Evidenz speziell für Frauen in den Wechseljahren.
Erhöht langes Sitzen das Risiko für Herzprobleme?
Langes Sitzen erhöht das Risiko für Herzinsuffizienz und herzbedingte Sterblichkeit – auch wenn du regelmäßig Sport treibst. Bereits 30 Minuten weniger Sitzen pro Tag bringen messbare Verbesserungen, also versuche, lange Sitzphasen regelmäßig zu unterbrechen.
Was sagt dein ApoB-Wert über dein Herz-Kreislauf-Risiko aus?
ApoB liefert ein genaueres Bild deines Herz-Kreislauf-Risikos als das Standard-LDL-Cholesterin. Bitte deinen Arzt, zusätzlich ApoB und gegebenenfalls Lp(a) zu bestimmen, besonders wenn du Zweifel an deinem Risikoprofil hast.
Hängt deine Mundgesundheit mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen zusammen?
Schwere Zahnfleischerkrankungen hängen nachweislich mit einem erhöhten Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Bluthochdruck zusammen. Das ist ein guter Grund, die Mundgesundheit ernst zu nehmen und Zahnfleischbeschwerden rechtzeitig behandeln zu lassen.
Verrät dein Ruhepuls, wie schnell du alterst?
Ein dauerhaft hoher Ruhepuls, besonders ab 80 bis 90 Schlägen pro Minute, geht mit einem deutlich erhöhten Risiko für frühzeitigen Tod einher. Bewegung zur Senkung des Ruhepulses ist sinnvoll, doch ein sehr niedriger Puls im höheren Alter ist nicht immer ein gutes Zeichen: Sprich das im Zweifel mit deinem Arzt durch.
Verändern sich mein Gewicht und mein Stoffwechsel in den Wechseljahren?
In den Wechseljahren verändert sich deine Körperzusammensetzung deutlich: mehr Fettmasse, weniger Muskeln und mehr gefährliches Bauchfett. Das Gesamtgewicht auf der Waage muss sich dabei kaum verschieben, und doch passiert im Inneren etwas Wesentliches.
Welche Hormonspiegel werden in den Wechseljahren getestet, und was sagen die Ergebnisse aus?
In den Wechseljahren werden vor allem FSH, LH, Östradiol, Progesteron, Testosteron und AMH gemessen. Ein erhöhtes FSH zusammen mit einem auf unter 20 pg/ml gesunkenen Östradiol ist das zuverlässigste Zeichen, dass die Wechseljahre begonnen haben. Lass die Ergebnisse aber immer ärztlich einordnen, denn Körpergewicht und Herkunft beeinflussen die Referenzwerte.