Wie häufig bleibt Prostatakrebs bei älteren Männern unentdeckt?
Bei niedrigem PSA und unauffälligem MRI haben etwa 5 % der Männer dennoch Prostatakrebs. Bei hohem PSA steigt dieser Anteil auf 38 % an, und der übersehene Krebs ist dann häufig aggressiv.
PSA-Wert und MRI-Ergebnis zusammen bestimmen grob, wie wahrscheinlich ein noch unentdeckter Prostatakrebs ist. Bei Männern mit einem niedrigen PSA (2 bis 3,9 µg/L) und einem unauffälligen MRI wurde innerhalb eines Jahres nur bei 5 % dennoch Prostatakrebs festgestellt. Das klingt beruhigend, ist aber keine Garantie.
Je höher der PSA, desto weniger Sicherheit gibt ein unauffälliges MRI. Bei einem PSA von 20 µg/L oder mehr hatte trotzdem noch bei 38 % der Männer mit unauffälligem MRI ein Prostatakrebs vorgelegen. Ein auffälliges MRI liefert ein deutlich klareres Signal: Bei niedrigem PSA wurde dann in 63 % der Fälle Krebs gefunden, bei hohem PSA (20 µg/L oder mehr) sogar in 91 %.
Auffällig ist: Wenn bei einem Mann mit unauffälligem MRI doch Krebs entdeckt wurde, war dieser in 74 % der Fälle hochgradig, also aggressiv. Bei Männern mit auffälligem MRI lag dieser Anteil bei 80 %. Der Unterschied ist gering. Das bedeutet, dass ein im MRI übersehener Tumor nicht automatisch eine harmlose, langsam wachsende Variante ist. Ein unauffälliger Scan schließt aggressiven Krebs nicht vollständig aus.
Wenn du einen erhöhten PSA hast und ein MRI gemacht wird, sprich mit deinem Arzt darüber, was das Ergebnis in Kombination mit deinem PSA-Wert bedeutet. Gerade bei einem hohen PSA reicht ein unauffälliges MRI allein nicht aus, um auf weitere Kontrollen zu verzichten.
Diese Antwort stützt sich auf eine einzige Studie, die in den verfügbaren Quellen nicht näher indexiert ist. Die Befunde zur Kombination aus PSA-Höhe und MRI-Ergebnis sind konkret und in sich stimmig, die Evidenzlage ist jedoch begrenzt, weil nur eine Quellpublikation vorliegt. Eine unabhängige Bestätigung durch weitere mitgelieferte Studien zu dieser konkreten Frage fehlt.