Wie wirkt Metformin in deinem Körper?

Metformin wirkt in erster Linie in der Leberzelle. Es hemmt dort kurzzeitig und in geringem Maß einen Teil der zellulären Energiegewinnung, sodass der Zelle weniger Energie zur Verfügung steht. Dieser niedrige Energiezustand bringt die Leber dazu, weniger neue Glukose herzustellen. Das ist der wichtigste blutzuckersenkende Effekt des Medikaments.

Gleichzeitig aktiviert der niedrige Energiezustand in der Zelle ein Protein, das wie ein Energiesensor funktioniert. Dieses Protein reguliert daraufhin eine Reihe von Prozessen: Die Fettsynthese in der Leber sinkt, die Verbrennung von Fettsäuren steigt, und die Insulinempfindlichkeit verbessert sich. Für den blutzuckersenkenden Effekt selbst ist dieses Protein allerdings nicht zwingend notwendig; der läuft über einen etwas anderen Weg.

Ein dritter Mechanismus hemmt die Wirkung von Glukagon, einem Hormon, das die Leber normalerweise zur zusätzlichen Glukoseproduktion anregt. Außerdem gibt es Hinweise aus Tierversuchen, dass ein bestimmtes Leberenzym gehemmt wird, wodurch Laktat und Glyzerin weniger leicht in Glukose umgewandelt werden.

Der Darm ist ein unterschätzter Wirkungsort. Metformin erhöht dort die Ausschüttung eines Hormons, das die Insulinproduktion fördert, und verändert sowohl den Gallensäurepool als auch die Zusammensetzung der Darmbakterien. Wie viel diese Effekte zum Gesamtergebnis beitragen, lässt sich noch nicht genau beziffern.

Metformin regt die Insulinausschüttung selbst nicht an. Gefährlich niedriger Blutzucker tritt daher nicht auf, was bei anderen Diabetesmedikamenten durchaus ein Risiko ist.