Beeinflusst Johanniskraut die Wirkung deiner Medikamente?

Johanniskraut senkt die Blutspiegel von Dutzenden gängiger Medikamente und kann dabei klinisch schwerwiegende Folgen haben. Das Kraut aktiviert ein Abbausystem in der Leber, das Medikamente schneller zerlegt und ausscheidet. Herztransplantationspatienten, die Johanniskraut zusammen mit Ciclosporin (einem Mittel gegen Organabstoßung) einnahmen, erlitten akute Abstoßungsreaktionen, weil der Ciclosporinspiegel im Blut zu stark absank. Vergleichbare Effekte sind für Blutverdünner, Cholesterinsenker, HIV-Medikamente, Beruhigungs- und Schlafmittel sowie die Antibabypille belegt.

Wie stark dieser Abbau ausfällt, hängt vom Hyperforingehalt des jeweiligen Produkts ab. Hyperforin ist der Inhaltsstoff, der diesen Effekt auslöst. Pflanzliche Präparate schwanken in ihrer Zusammensetzung erheblich, weshalb sich das Ausmaß der Wechselwirkung von Produkt zu Produkt kaum vorhersagen lässt. Günstigere oder weniger sorgfältig hergestellte Produkte enthalten manchmal mehr oder weniger Hyperforin, als die Packungsangaben vermuten lassen.

Ein eigenständiges Risiko entsteht bei der Kombination mit SSRI-Antidepressiva wie Paroxetin oder Sertralin. Diese Kombination kann ein sogenanntes Serotoninsyndrom auslösen: einen gefährlichen Zustand, der sich durch Unruhe, Verwirrtheit, Muskelzuckungen und erhöhten Puls äußert. Mehrere Fallberichte dokumentieren dieses Risiko. Bei Migränemitteln auf Triptanbasis wurde ebenfalls ein erhöhtes Nebenwirkungsrisiko festgestellt.

Johanniskraut wirkt bei leichten bis mittelschweren Depressionen nachweislich, und dieser Nutzen ist real. Wer gleichzeitig andere Medikamente einnimmt, kann diesen Vorteil jedoch kaum getrennt von den Wechselwirkungsrisiken betrachten. Mehrere Übersichtsarbeiten kommen daher zu dem Schluss, dass Menschen mit laufender Medikation Johanniskraut besser meiden sollten, sofern sie dies nicht ausdrücklich mit ihrem Arzt oder ihrer Apothekerin abgesprochen haben.