Helfen Omega-3-Fettsäuren gegen Herzrhythmusstörungen?

Fischöl-Nahrungsergänzungsmittel wirken nachweislich nicht gegen Herzrhythmusstörungen. Eine große Cochrane-Metaanalyse aus 30 randomisierten Studien mit knapp 78.000 Teilnehmern fand kaum einen Unterschied gegenüber Placebo – weder bei der Gesamtsterblichkeit noch bei der Gesamtzahl kardiovaskulärer Ereignisse.

Es gibt sogar einen ernsten Warnhinweis: In hohen Dosen erhöhen Omega-3-Präparate das Risiko für Vorhofflimmern, die häufigste Herzrhythmusstörung überhaupt. Das gilt sowohl für reine EPA-Präparate als auch für die Kombination EPA+DHA. Das Risiko ist dosisabhängig: Je höher die Dosis, desto größer die Gefahr¹. Frühere vielversprechende Ergebnisse haben sich in methodisch besser konzipierten Studien nicht bestätigt – im Gegenteil.

Das pflanzliche Omega-3-Fettsäure ALA, etwa aus Leinsamen, zeigt ein etwas anderes Bild. Zwei Studien mit knapp 5.000 Teilnehmern lieferten einen schwachen Hinweis auf weniger Herzrhythmusstörungen. Der absolute Nutzen ist jedoch gering: Im Schnitt müssen 91 Personen behandelt werden, um einen einzigen Fall zu verhindern. Die Evidenz ist mäßig und stützt sich auf lediglich zwei Studien – ein gesicherter Befund ist das noch nicht.

Beim plötzlichen Herztod ist das Bild uneinheitlich. Zwei ältere randomisierte Studien sowie Tierversuche deuteten auf einen antiarrhythmischen Effekt hin, spätere Studien konnten das jedoch nicht breit bestätigen². Ältere Beobachtungsdaten legen einen Zusammenhang zwischen Fischkonsum und selteneren plötzlichen Herztodesfällen nahe, belegen aber keinen ursächlichen Zusammenhang³. Auf Basis der aktuellen Evidenz sind Fischöl-Präparate auch hier nicht empfehlenswert.

Wer das Risiko für Vorhofflimmern wirklich senken möchte, sollte auf bewährte Maßnahmen setzen: Blutdruck kontrollieren, Körpergewicht reduzieren, Alkohol meiden und ein Schlafapnoe-Syndrom behandeln lassen⁴. Omega-3-Präparate tauchen in diesem Überblick als wirksame Strategie nicht auf.