Ist ein hoher Homocysteinspiegel schlecht für mein Herz?
Ein erhöhter Homocysteinspiegel ist mit einem höheren Herz-Kreislauf-Risiko verbunden. Ob sich dieses Risiko durch eine Senkung des Homocysteins mit Folsäure tatsächlich verringert, ist auf Basis dieser Studien nicht bewiesen. Einen erhöhten Wert solltest du mit deinem Hausarzt besprechen.
In Studien mit jungen Herzinfarktpatienten, die kaum andere Risikofaktoren hatten, wiesen 24 % erhöhte Homocysteinwerte auf. Fasst man rund 80 klinische Studien und Bevölkerungsstudien mit mehr als 10.000 Patienten zusammen, spricht vieles dafür, dass erhöhtes Homocystein ein eigenständiger Risikofaktor für Arteriosklerose, Herzinfarkt und Thrombose ist – ohne einen Grenzwert, unterhalb dessen man sicher wäre. Außerdem scheint es andere Risikofaktoren wie Rauchen und Bluthochdruck noch zu verstärken.
Das Bild ist allerdings nicht eindeutig. Rückblickende Studien und Querschnittstudien zeigen den Zusammenhang am deutlichsten. Studien, in denen Menschen über Jahre beobachtet wurden, kommen zu widersprüchlicheren Ergebnissen, besonders für Thrombose und koronare Herzkrankheit. Ob ein hoher Homocysteinspiegel den Schaden tatsächlich verursacht oder nur ein Hinweis auf ein tiefer liegendes Problem ist, lässt sich daraus nicht ableiten.
Folsäure, bei Bedarf ergänzt durch Vitamin B6 und B12, senkt den Homocysteinspiegel im Blut nachweislich und sicher. Entscheidend ist jedoch, was das fürs Herz bringt: Studien bis etwa 2000 konnten nicht belegen, dass ein niedrigeres Homocystein auch weniger Herzinfarkte oder Todesfälle bedeutet. Die kontrollierten Studien, die diese Frage hätten klären können, liefen zu diesem Zeitpunkt noch oder fehlten ganz.
Ein erhöhter Homocysteinspiegel ist ein ernstes Signal, dass Herz und Gefäße nicht vollständig in Ordnung sind. Ob ihn mit Nahrungsergänzungsmitteln zu senken das Herz wirklich schützt, ließ sich auf Basis dieser Studien nicht sagen. Findest du bei einem Bluttest einen erhöhten Wert, sprich das mit deinem Hausarzt an – erst recht, wenn du weitere Risikofaktoren hast.
Alle Quellen sind Reviews oder frühe Beobachtungsstudien (keine Metaanalysen oder randomisierten Studien). Der direkte Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist moderat konsistent; ob eine Senkung des Homocysteinspiegels auch klinisch schützt, bleibt auf Basis dieser Quellen offen.