Kann zu viel DHT deine Prostata wachsen lassen?
DHT fördert das Prostatawachstum nachweislich, und Medikamente, die DHT blockieren, lindern Beschwerden und senken das Risiko für Komplikationen. Wenn du unter Harnwegsproblemen oder einer vergrößerten Prostata leidest, lohnt sich ein Gespräch mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
DHT steuert die Prostata von Anfang an. Schon im Mutterleib treibt DHT, das aus Testosteron durch ein bestimmtes Enzym entsteht, die Anlage der Prostata an. Beim erwachsenen Mann regt DHT das Prostatagewebe weiter zum Wachstum an und spielt die zentrale Rolle bei der gutartigen Prostatavergrößerung.
Dass es sich dabei um einen echten Ursache-Wirkungs-Zusammenhang handelt, belegt ein starkes Gegenbeispiel: Medikamente, die die DHT-Bildung blockieren, bremsen das Prostatawachstum nachweislich. Finasterid, das die DHT-Produktion unterdrückt, lindert bei einer Einnahme von mehr als einem Jahr die Harnwegsbeschwerden und senkt das Risiko für schwere Komplikationen wie einen plötzlichen Harnverhalt oder eine notwendige Operation. Dutasterid, das DHT noch stärker senkt (um mehr als 93 %), zeigte in einer zweijährigen Studie am Menschen bei Männern mit Prostatavergrößerung außerdem weniger Prostatakrebsfälle. Ob das echter Krebsschutz ist oder ob die Diagnosestellung sich schlicht verändert, ist bislang nicht abschließend geklärt.
DHT ist jedoch nicht die ganze Geschichte. Übergewicht, hoher Blutzucker, Bluthochdruck und Fettstoffwechselstörungen verschlechtern die Prostatavergrößerung über eigene Wege, unabhängig vom Hormoneffekt. Die Prostatavergrößerung gilt heute auch als Stoffwechselerkrankung, nicht nur als Hormonfrage.
Wer Finasterid oder Dutasterid einnimmt, sollte wissen, dass Nebenwirkungen real sind: Erektionsprobleme, geringere Lust auf Sex und Ejakulationsstörungen kommen bei Finasterid vor. Und das abrupte Absetzen von Dutasterid führte in Tierversuchen zu einem starken Wiederanwachsen der Prostata, weil das Prostatagewebe vorübergehend besonders empfindlich auf das Hormon reagiert. Wenn du dieses Medikament absetzen möchtest, besprich mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wie du dabei am besten vorgehst.
Die Evidenz dafür, dass DHT das Prostatawachstum antreibt, stützt sich auf mehrere Säulen: Fallbeschreibungen und Übersichtsarbeiten zur Biologie, Tierversuche mit erhöhten Androgenwerten sowie Studien am Menschen mit DHT-blockierenden Medikamenten. Die Kombination aus biologischer Erklärung und klinischen Belegen macht den Zusammenhang stark. Die Tierversuche (Mäuse und Ratten) stützen den Mechanismus, lassen sich aber nicht direkt auf den Menschen übertragen. Die Evidenz zum Wiederanwachsen der Prostata nach dem Absetzen von Dutasterid stammt ausschließlich aus Rattenversuchen.