Hilft Testosteron nach dem 50. Lebensjahr, und kann es gefährlich sein?
Testosteron kann für Männer über 50 mit nachgewiesenem Mangel sinnvoll sein, ist aber kein Mittel für jeden, der älter wird: Die Vorteile sind real, die Risiken ebenfalls, und die Indikation muss ein Arzt stellen.
Männer über 50 mit einem ärztlich festgestellten Testosteronmangel profitieren messbar von einer Testosterontherapie. Eine Auswertung von 29 Studien mit im Schnitt 64-jährigen Männern zeigt: Der Körperfettanteil sinkt um durchschnittlich 1,6 kg, die Muskelmasse steigt um ebenfalls 1,6 kg. Bei der Muskelkraft selbst fällt das Bild gemischter aus, ein überzeugender Nachweis fehlt. Die Knochendichte in der Lendenwirbelsäule verbessert sich um 3,7 %, an der Hüfte zeigt sich dagegen kein Effekt.
Am klarsten belegt sind die Vorteile für die Sexualität, wenn gleichzeitig ein niedriger Testosteronspiegel und eine geringe Libido vorliegen. In der amerikanischen TRAVERSE-Studie mit Männern zwischen 45 und 80 Jahren verbesserte Testosterongel die sexuelle Aktivität, das Verlangen sowie Beschwerden wie Erschöpfung und Stimmungsschwankungen. Dieser Effekt hielt mindestens zwei Jahre an. Erektionsprobleme besserten sich hingegen nicht nennenswert.
Was das Herz betrifft, liefert TRAVERSE ein differenziertes Bild. Herzinfarkte, Schlaganfälle und herzbedingte Todesfälle traten in der Testosteron- und der Placebogruppe gleich häufig auf: 7,0 % gegenüber 7,3 %. Allerdings entwickelten Männer in der Testosterongruppe häufiger Vorhofflimmern, akutes Nierenversagen und Lungenembolien. Diese Risiken sind ernst zu nehmen.
Auch für die Prostata gilt Differenzierung. In TRAVERSE gab es keinen bedeutsamen Unterschied bei den Prostatakrebsdiagnosen, wobei Männer mit bereits erhöhtem Risiko von vornherein ausgeschlossen waren. Der PSA-Wert, ein Blutmarker für die Prostataaktivität, stieg in der Testosterongruppe dennoch stärker an, weshalb regelmäßige Kontrolluntersuchungen nötig sind. Auffällig und bislang kaum erklärbar: Die Testosterongruppe verzeichnete mehr Knochenbrüche, obwohl die Knochendichte in der Lendenwirbelsäule gleichzeitig zunahm.
Testosteron ist ausschließlich für Männer mit einem nachgewiesenen Hormonmangel belegt, nicht pauschal für jeden, dessen Spiegel alters- oder gewichtsbedingt sinkt. Niedrige Testosteronwerte stehen in Untersuchungen zwar mit einem erhöhten Diabetes-, Demenz- und Sterblichkeitsrisiko in Zusammenhang, doch dazu gibt es bisher nur Zusammenhangsdaten, keine Belege dafür, dass eine Einnahme diese Risiken tatsächlich senkt. Die Anwendungszahlen steigen stark, eine breit angelegte Prävention hat jedoch keine wissenschaftliche Grundlage.
Das Gesamtbild stützt sich auf eine solide Datenbasis: eine Auswertung von 29 Studien und die TRAVERSE-Studie. Die Vorteile für Körperzusammensetzung und Sexualität sind gut belegt. Bei schwerwiegenden Herzereignissen zeigt sich kein erhöhtes Risiko, doch die häufigeren Fälle von Vorhofflimmern, Lungenembolie und Nierenversagen relativieren diesen Befund. Für den Einsatz bei rein altersbedingtem Testosteronabfall bleibt die Evidenz schwach.
Sinkt der Testosteronspiegel bei Männern mit dem Alter, und sollte man dagegen etwas unternehmen?
Der Testosteronspiegel sinkt bei Männern mit dem Alter nachweislich. TRT ist nur bei Männern mit gesichertem Hypogonadismus und entsprechenden Beschwerden gut begründet – vor allem für die sexuelle Funktion. Bei Beschwerden sollte zunächst immer die Ursache abgeklärt werden.
Ist Testosteron wichtig für Frauen?
Testosteron ist für Frauen ein physiologisch relevantes Hormon, mit der stärksten Evidenz für sexuelles Verlangen und sexuelle Funktion. Wenn du Beschwerden hast, die zu einem niedrigen Testosteronspiegel passen, lohnt es sich, das mit deiner Ärztin oder deinem Arzt zu besprechen, einschließlich der Frage, ob eine Anwendung über die Haut sinnvoll ist.
Ist Hormontherapie in den Wechseljahren sicher und sinnvoll?
Hormontherapie ist bei Wechseljahrsbeschwerden und zum Schutz der Knochen sinnvoll, doch wie sicher sie ist, hängt stark davon ab, wann du beginnst, welche Form du verwendest und ob du noch eine Gebärmutter hast. Besprich die Abwägung mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Kann Sport deinen Hormonspiegel wirklich verbessern, wenn du älter wirst?
Ja, Sport erhöht nachweislich verschiedene Hormonspiegel bei Menschen über 40. Der stärkste praktische Vorteil liegt beim Muskelerhalt: Krafttraining ist dafür der wirksamste Ansatz, unabhängig davon, welche Trainingsform du wählst.
Beeinflussen männliche Hormone, wie schnell Männer altern?
Sinkende Testosteronspiegel beschleunigen messbare Alterungsprozesse in Muskeln, Knochen und der Sexualfunktion – für Stimmung und Haut sind die Zusammenhänge weit weniger gesichert. Eine Testosteronsubstitution kann manche Beschwerden lindern, aber das individuelle Risikoprofil sollte vor Beginn unbedingt mit einem Arzt besprochen werden.
Steigert Bor deinen Testosteronspiegel?
Die beiden randomisierten Studien bei Männern zeigen keinen Effekt auf Testosteron. Die einzige kleine Studie, die bei Männern einen Anstieg fand, hatte keine Placebogruppe und nur acht Teilnehmer. Wer seinen Testosteronspiegel verbessern möchte, findet für Bor aktuell keine verlässliche Grundlage.