Lohnt sich die Mammografie-Vorsorge?
Die Teilnahme am Mammografie-Screening kann einen kleinen Vorteil bringen, aber die Wahrscheinlichkeit einer unnötigen Behandlung oder eines falsch-positiven Befunds ist real. Überlege, was für dich schwerer wiegt, und sprich mit deiner Hausärztin oder deinem Hausarzt, wenn du unsicher bist.
Mammografie-Screening senkt die Wahrscheinlichkeit, an Brustkrebs zu sterben, aber der Effekt ist geringer als häufig angenommen. Fasst man die besten randomisierten Studien zusammen, zeigt sich ein relativer Rückgang von 15 bis 25 Prozent. Betrachtet man nur die methodisch sorgfältigsten Studien, lässt sich dieser Effekt statistisch nicht nachweisen. In absoluten Zahlen: Von 1.000 eingeladenen Frauen, die ab dem fünfzigsten Lebensjahr zwanzig Jahre lang teilnehmen, werden im Schnitt zwei bis drei Todesfälle durch Brustkrebs verhindert. Auf die gesamte Lebenserwartung bezogen und alle Todesursachen eingerechnet ist kein messbarer Unterschied erkennbar.
Dem steht ein erheblicher Preis gegenüber. Das größte Problem ist die Überdiagnose: Ein beträchtlicher Anteil der entdeckten Tumoren, Schätzungen reichen von 20 bis 50 Prozent, hätte ohne Screening niemals Beschwerden oder den Tod verursacht. Diese Frauen werden trotzdem behandelt, mit Operationen, Bestrahlungen und Nebenwirkungen, die sie ohne Screening nie erlebt hätten. Außerdem werden Frauen, die am Screening teilnehmen, deutlich häufiger brustoperiert, einschließlich häufigerer Amputationen, als Frauen, die nicht teilnehmen.
Falsch-positive Befunde sind ein weiterer häufiger Nachteil. Über zehn Jahre Teilnahme erhält etwa jede fünfte Teilnehmerin einen Befund, der weitere Untersuchungen erfordert, obwohl sich am Ende kein Krebs bestätigt. Das erzeugt nachweisliche Angst und Unsicherheit, die sich mitunter über Jahre hinzieht.
Bei Frauen unter 50 Jahren ist ein Effekt auf die Sterblichkeit nicht belegt, und das Verhältnis von Nutzen zu Schaden fällt dort noch ungünstiger aus. Für Frauen über 74 Jahren fehlen randomisierte Studien gänzlich. Da andere Erkrankungen im höheren Alter häufiger werden, sinkt der potenzielle Nutzen, während das Risiko unnötiger Behandlungen steigt. Ein individuelles Gespräch ist dann sinnvoller als eine pauschale Einladung.
Die Informationen, die Frauen mit der Einladung erhalten, stellen die Vorteile systematisch zu positiv dar und lassen die Nachteile häufig weg. Eine wirklich informierte Entscheidung setzt ehrliche Zahlen voraus, sowohl zum möglichen Nutzen als auch zur realen Wahrscheinlichkeit einer Überdiagnose oder eines falsch-positiven Befunds.
Diese Antwort stützt sich auf mehrere systematische Übersichtsarbeiten und eine Metaanalyse randomisierter Studien und gibt damit den besten verfügbaren Forschungsstand wieder. Am unsichersten sind die Überdiagnose-Schätzungen: Die Zahlen schwanken stark zwischen den Studien, und Forschende sind sich über die richtige Berechnungsmethode uneinig. Der Effekt auf die Brustkrebssterblichkeit ist plausibel, aber in den methodisch stärksten Studien statistisch nicht signifikant, was auf einen geringen und unsicheren Effekt hinweist. Für Frauen über 74 Jahren und unter 50 Jahren ist die Evidenzlage gering.
Kann ich Brustkrebs in der Familie erben, und sollte ich mich dann bestimmen lassen?
Brustkrebs kann erblich sein, und wenn du mehrere Fälle in deiner Familie erkennst, ist es sinnvoll, das mit deiner Hausärztin oder einem genetischen Beratungsdienst zu besprechen, um gemeinsam zu klären, ob ein Test für dich infrage kommt.
Welche Krebsvorsorgeuntersuchungen sind ab welchem Alter sinnvoll?
Darmkrebsvorsorge ab 50 Jahren und Mammografie ab 40 Jahren haben für durchschnittlich risikobehaftete Personen die beste Evidenzbasis; Lungenkrebsscreening ist nur bei intensiver Rauchgeschichte relevant. Alle anderen Screenings sind ausschließlich bei spezifischen Risikofaktoren oder erblichen Erkrankungen sinnvoll.
Sollte ich mich als Mann auf Prostatakrebs bestimmen lassen – und was taugt der PSA-Test?
Ob der PSA-Test sinnvoll ist, hängt von deinem persönlichen Risiko ab. Männer zwischen 55 und 69 Jahren mit erhöhtem Risiko – etwa durch familiäre Vorbelastung oder schwarze Herkunft – haben den stärksten Grund, das mit ihrem Arzt zu besprechen.
Senkt Darmkrebsvorsorge wirklich die Sterblichkeit?
Für Menschen zwischen 45 und 75 Jahren mit durchschnittlichem Risiko ist Darmkrebsvorsorge sinnvoll und breit empfohlen. Sie senkt das Erkrankungsrisiko nachweislich, wenngleich der Beleg für eine Sterblichkeitsreduktion kurzfristig weniger eindeutig ist als bisher angenommen.
Ist ein Ganzkörper-MRT sinnvoll zur Vorsorge?
Für gesunde Menschen ohne erhöhtes Risiko ist der Nutzen eines Ganzkörper-MRT nicht belegt: Viele gefundene Auffälligkeiten sind gutartig, und ob Früherkennung wirklich Leben rettet, wissen wir nicht. Wenn du es dennoch in Betracht ziehst, besprich Vor- und Nachteile zuerst mit deiner Ärztin oder deinem Arzt.
Erhöht Übergewicht mein Krebsrisiko – und wenn ja, bei welchen Krebsarten?
Übergewicht erhöht das Risiko für mindestens 13 Krebsarten, darunter Gebärmutter-, Dickdarm-, Brust- und Leberkrebs. Wer abnimmt, senkt dieses Risiko – wobei noch unklar ist, ob alle Methoden der Gewichtsabnahme gleich wirksam für die körpereigene Krebsabwehr sind.