Herz und Gefäße untersuchen lassen, von günstig bis teuer

Wer wissen möchte, wie es um seine Blutgefäße gerade bestellt ist, hat die Qual der Wahl: Bluttests, Heimgeräte, Scans und kommerzielle „biologische Altersuhren" sind in Hülle und Fülle verfügbar. Die Qualität der Belege dahinter unterscheidet sich allerdings enorm. Im Folgenden vergleichen wir die gebräuchlichsten Messungen danach, was sie tatsächlich erfassen und für wen sie sinnvoll sind. Für den größeren Zusammenhang lies Herz & Gefäße.

Zwei Blutwerte, die du beim Hausarzt zusätzlich anfordern musst

Ein Standard-Cholesterinbefund nennt LDL, doch ApoB sagt dein Arteriosklerose-Risiko zuverlässiger voraus als LDL, selbst wenn dein LDL-Wert unauffällig wirkt. Studien mit über einer Million Menschen zeigen konsistent, dass ApoB die Anzahl der risikoträchtigen Partikel in deinem Blut direkter abbildet. Der Test ist günstig, erfordert nur eine Blutabnahme und lässt sich bei den meisten Hausärzten einfach anfordern. Am besten fragst du gleich noch Lp(a) mit an: Dieser Wert ist weitgehend genetisch festgelegt und vervollständigt dein Lipidrisikoprofil.

Ein zweiter unterschätzter Wert ist hsCRP, das empfindliche Maß für chronische niedriggradige Entzündungen. Ein erhöhtes hsCRP sagt Herz-Kreislauf-Probleme über Jahrzehnte voraus, unabhängig vom Cholesterin, und das auch bei Menschen ohne bekannte Herzerkrankung. Eine Untersuchung mit knapp 28.000 Teilnehmern bestätigt, dass es sich um einen eigenständigen Risikofaktor handelt, nicht bloß um einen Begleitbefund anderer Auffälligkeiten. Auch dieser Test gehört in ein Basis-Blutbild und verursacht kaum Kosten.

Fast niemand misst seinen Blutdruck richtig

Ein dauerhaft hoher oder stark schwankender Blutdruck erhöht das Schlaganfall- und Herzinfarktrisiko nachweislich, und die Belege dafür sind robust. Trotzdem ist eine einzelne Messung beim Arzt wenig aussagekräftig: Der Weißkittel-Effekt und maskierter Bluthochdruck machen einen einzigen Ablesewert unzuverlässig. Wer zu festen Zeiten über mehrere Tage zu Hause misst, erhält ein deutlich realistischeres Bild, und genau diese Messreihe solltest du mit deinem Arzt besprechen.

Wer noch einen Schritt weiter gehen möchte, kann eine 24-Stunden-Blutdruckmessung durchführen lassen, die vor allem den Nachtblutdruck erfasst. Dieser hängt in großen Studien mit einem erhöhten Herz-Kreislauf-Risiko zusammen und spiegelt wider, wie deine Gefäße altern. Allerdings ist der zusätzliche Vorhersagegewinn gegenüber einer guten Selbstmessung zu Hause im absoluten Sinne begrenzt. Der Blutdruck allein ist kein vollständiger Maßstab für das biologische Alter, aber er gehört zu den günstigsten und direktesten Signalen, die dir zur Verfügung stehen.

Der Kalzium-Scan: sinnvoll bei Zweifeln

Ein koronarer Kalzium-Score (CAC-Scan) macht Kalkablagerungen in den Herzkranzgefäßen sichtbar. Der klinische Nutzen zeigt sich an den Extremwerten: Ein Score von null gibt begründete Entwarnung und kann das Aufschieben einer Medikation rechtfertigen; ein Score über 300 bei jemandem ohne bekannte Herzerkrankung ist Anlass für ein ernstes Gespräch mit einem Kardiologen. Für die große Mehrheit in der Mitte ist der Score weniger eindeutig, sodass das Risiko unnötiger Beunruhigung und weiterer Untersuchungen mit abgewogen werden muss.

Der Scan ist nicht kostenlos, geht mit einer kleinen Strahlendosis einher und führt gelegentlich zu Zufallsbefunden, die nichts mit dem Herz zu tun haben, aber dennoch Folgeuntersuchungen auslösen. Nutze ihn als Entscheidungshilfe, wenn dein Risikoprofil nach dem Bluttest noch unklar ist, nicht als Routine-Check für alle ab vierzig.

Ruhepuls und HRV sind Signale, keine Diagnose

Den Ruhepuls zu messen kostet nichts und verrät mehr, als viele ahnen. Ein dauerhaft erhöhter Ruhepuls von über 80 bis 90 Schlägen pro Minute geht mit einer deutlich höheren Sterblichkeit einher, unabhängig von anderen Risikofaktoren. Ob ein hoher Ruhepuls die biologische Alterung selbst beschleunigt, ist weniger gut belegt; diese Hypothese stammt vor allem aus Tierversuchen. Praktisch gesehen ist ein dauerhaft erhöhter Ruhepuls ein Signal, die eigene Fitness anzugehen. Ein sehr niedriger Puls im höheren Alter ist übrigens nicht automatisch ein gutes Zeichen, er kann auch auf einen nicht mehr optimal arbeitenden Sinusknoten hinweisen.

Die Herzratenvariabilität (HRV) misst, wie flexibel dein Nervensystem auf die wechselnden Anforderungen deines Körpers reagiert. Eine höhere HRV hängt mit besserer Gesundheit und Widerstandsfähigkeit zusammen, ist aber ein Hinweis, keine Garantie. Langsames Atmen ist der am besten belegte Weg, die HRV zu steigern. HRV-Tracker in Smartwatches und Ringen eignen sich gut, um persönliche Trends zu verfolgen, doch die absoluten Zahlenwerte unterscheiden sich je nach Gerät erheblich und lassen sich nicht mit klinischen Studien vergleichen.

Was eine epigenetische Altersuhr kann, und was sie dir bringt

Epigenetische „Altersuhren", die anhand der DNA-Methylierung das biologische Alter schätzen, erleben seit einigen Jahren einen starken Aufschwung. Sie messen etwas Reales und korrelieren in der Forschung mit Krankheitsrisiken. Dennoch halten kommerzielle Versionen dieser Tests bislang nicht, was sie versprechen: Die individuelle Fehlerquote ist groß, einheitliche Referenzwerte fehlen weitgehend, und was man mit dem Ergebnis anfangen soll, bleibt unklar. Solange diese Fragen unbeantwortet sind, ist ein ApoB-Test in Kombination mit einer sorgfältigen Blutdruckmessung eine deutlich verlässlichere Investition in das Verständnis der eigenen Gefäßgesundheit.

Was du beim Hausarzt regeln kannst

Für die meisten Menschen ab vierzig liefert ein Basis-Blutbild mit ApoB, Lp(a) und hsCRP, kombiniert mit häuslichen Blutdruckmessungen über mehrere Tage, bereits ein gutes Gesamtbild. Das ist unkompliziert, erschwinglich und beim Hausarzt zu erfragen. Ein CAC-Scan bringt den größten Mehrwert, wenn das Risikoprofil nach dem Bluttest noch unklar bleibt. Ruhepuls und HRV kannst du als Ergänzung zu dieser Basis messen, nicht als Ersatz dafür. Frauen, die sich in oder kurz vor den Wechseljahren befinden, verdienen besondere Aufmerksamkeit: Die Wechseljahre verändern das Risikoprofil auf mehreren Ebenen gleichzeitig, was ein persönliches Gespräch mit dem Arzt über die Bedeutung dieser Werte für die eigene Situation unbedingt rechtfertigt.