Bekommen Männer auch Osteoporose?
Männer bekommen durchaus Osteoporose, und die Folgen eines Bruchs sind für sie im Schnitt schwerwiegender als für Frauen. Nur einer von zehn betroffenen Männern wird behandelt. Wer Risikofaktoren hat, sollte das deshalb mit seinem Arzt besprechen.
Ja, Männer bekommen ebenfalls Osteoporose. Etwa 40 % aller osteoporotischen Knochenbrüche weltweit ereignen sich bei Männern. Im neunten Lebensjahrzehnt hat jeder zwanzigste Mann bereits einen Handgelenkbruch erlitten, 7 % einen Wirbelbruch und 5 % einen Hüftbruch. Osteoporose ist damit ein anerkanntes Problem der öffentlichen Gesundheit.
Männer verlieren ab etwa dem 35. Lebensjahr Knochenmasse. Von Natur aus haben sie größere und dichtere Knochen als Frauen und büßen über ihr Leben insgesamt weniger Knochenmasse ein. Brüche treten deshalb seltener auf, doch das Risiko verschwindet nicht. Nach einem Hüftbruch verläuft die Erkrankung bei Männern schwerwiegender: Sie sterben nach einem solchen Bruch häufiger als Frauen, und das Risiko für einen weiteren Bruch ist bei ihnen ebenfalls höher.
Bei Männern lässt sich in 40 bis 55 % der Fälle eine zugrundeliegende Ursache nachweisen. Die häufigsten sind eine zu geringe Testosteronproduktion (bei bis zu 20 % der Männer mit Wirbelbrüchen festgestellt), eine lang andauernde Einnahme von Kortikosteroiden wie Prednison sowie übermäßiger Alkoholkonsum. Auch Magenoperationen, die Behandlung von Epilepsie und bestimmte Krebserkrankungen können eine Rolle spielen. Hinzu kommt die Bedeutung von Östrogen: Auch Männer produzieren dieses Hormon in geringen Mengen, und Studien zeigen, dass die Knochendichte bei älteren Männern enger mit dem Östrogenspiegel zusammenhängt als mit dem Testosteronspiegel.
Dennoch wird Osteoporose bei Männern stark unterbehandelt: Nur 10 % der betroffenen Männer erhalten eine angemessene Therapie. Es gibt wirksame Optionen. Medikamente wie Alendronat, Denosumab und Teriparatid erhöhen die Knochendichte bei Männern mit vergleichbarer Wirkung wie bei Frauen. Ob sie Brüche tatsächlich verhindern, ist etwas weniger gesichert, da die Studien bei Männern kleiner waren und kürzer dauerten. Als Grundlage gelten ausreichend Kalzium und Vitamin D sowie regelmäßige Bewegung. Wenn du Risikofaktoren hast, etwa eine lang andauernde Prednison-Einnahme oder eine zu geringe Testosteronproduktion, lohnt es sich, das mit deinem Arzt zu besprechen.
Diese Antwort stützt sich auf mehrere große Bevölkerungsstudien und systematische Übersichtsarbeiten der vorhandenen Literatur, darunter Untersuchungen mit langer Nachbeobachtungszeit bei älteren Männern. Die Evidenzlage dafür, dass Männer Osteoporose entwickeln und die Folgen bei ihnen schwerwiegender sind als bei Frauen, ist robust. Die Datenlage zu Medikamenten ist schmaler, da die Studien bei Männern kleiner ausfielen als jene bei Frauen und die Bruchreduktion als Endpunkt weniger gut untersucht wurde.
Woran erkenne ich, ob ich ein Risiko für Osteoporose habe?
Dein Risiko lässt sich gut anhand von Alter, Geschlecht, Hormongeschichte, Medikamenteneinnahme und Lebensstil einschätzen. Hast du mehrere Risikofaktoren, frage deine Hausärztin oder deinen Hausarzt nach einer Knochendichtemessung.
Hilft Physiotherapie wirklich, wenn man bereits Osteoporose hat?
Begleitetes Training hilft bei Osteoporose nachweislich: Es bremst den Knochenverlust, verbessert Balance und Muskelkraft und reduziert die Sturzangst. Eine Physiotherapeutin oder ein Physiotherapeut sorgt für ein sicheres und wirksames Programm, das zu dir passt.
Ist Krafttraining gegen Osteoporose genauso wirksam wie Medikamente?
Krafttraining verbessert die Knochendichte nachweislich und bietet zusätzliche Vorteile, die Medikamente nicht haben. Trotzdem sind beide keine Alternativen zueinander: Bei ernsthaft erhöhtem Frakturrisiko ist Medikation besser belegt und nicht durch Sport zu ersetzen.
Was haben Schilddrüsenprobleme mit Osteoporose zu tun?
Sowohl eine Schilddrüsenüber- als auch eine Unterfunktion erhöht das Osteoporoserisiko. Wer ein Schilddrüsenproblem hat, sollte mit seinem Arzt besprechen, ob die Knochen besondere Aufmerksamkeit verdienen.
Haben Menschen mit dunkler Hautfarbe ein höheres Risiko für Knochenschwund?
Dunkelhäutige Menschen haben ein höheres Risiko für einen Vitamin-D-Mangel, aber das bedeutet nicht automatisch mehr Knochenschwund. Ob du tatsächlich gefährdet bist, hängt stark von deinem Alter, deiner Ernährung und davon ab, wie viel Zeit du draußen verbringst.
Wie schützt du deine Knochen, wenn du im Alter abnimmst?
Krafttraining während des Abnehmens bietet den besten verfügbaren Schutz vor Knochenverlust, kann ihn aber nicht vollständig verhindern. Kombiniere es mit ausreichend Protein und besprich das Thema mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, wenn du schnell oder viel abnimmst.