Was sind normale Hormonwerte bei Frauen, und wie lässt man sie bestimmen?
Universelle Normalwerte für weibliche Hormone gibt es nicht: Sie hängen von Alter, Zyklusphase und Messmethode ab. Lass Hormontests immer von einer Ärztin oder einem Arzt begleiten, die oder der diesen Kontext berücksichtigt, gerade bei Testosteron.
Hormonwerte bei Frauen hängen stark von Alter und Zyklusphase ab, weshalb es kein universelles „Normal" gibt. LH, FSH, Estradiol und Progesteron schwanken von Tag zu Tag im Zyklus. Referenzwerte sind nur dann aussagekräftig, wenn sie einer bestimmten Zyklusphase zugeordnet werden, idealerweise rund um den Eisprung. Wenn du deine Zyklushormone bestimmen lassen möchtest, besprich vorab mit deiner Ärztin oder deinem Arzt, an welchem Zyklustag die Blutabnahme stattfinden soll.
AMH (das Anti-Müller-Hormon) zeigt am zuverlässigsten, wie viele Eizellen du noch in der Reserve hast. Dieser Wert sinkt ab dem zwanzigsten Lebensjahr stetig und fällt ab etwa vierzig schneller ab. Die Referenzwerte unterscheiden sich je nach Altersgruppe erheblich: Bei Frauen zwischen 20 und 24 Jahren gilt ein Wert von 1 bis knapp 10 ng/ml als normal, während bei 48- bis 49-Jährigen bereits 0,01 ng/ml im Normbereich liegen kann. AMH lässt sich zu jedem Zeitpunkt im Zyklus bestimmen, was es zu einem praktischen Messwert macht.
FSH steigt erst spät im Vorfeld der Menopause an; Inhibin B sinkt früher, und Estradiol fällt erst etwa zwei Jahre vor der letzten Menstruation deutlich ab. Eine einzelne FSH-Messung sagt daher wenig über deinen Menopausestatus aus, weil die Tagesschwankungen groß sind.
Testosteron bei Frauen ist ein besonders schwieriges Kapitel. Die Normalwerte sind schlecht definiert und variieren je nach Labor und Messmethode erheblich. Die zuverlässigste Messung ist freies Testosteron mittels Gleichgewichtsdialyse, einem speziellen Laborverfahren. In der Praxis ist das berechnete freie Testosteron, das aus Gesamttestosteron und SHBG (dem Transportprotein, das Testosteron bindet) ermittelt wird, eine gute Alternative. Gängige Schnelltests für freies Testosteron aus einem Fingerstich oder per direktem Immunoassay sind weniger zuverlässig. Außerdem sinkt Testosteron bei Frauen während der Menopause selbst kaum; Beschwerden wie vermindertes sexuelles Verlangen hängen in dieser Phase häufiger mit dem Abfall von Estradiol zusammen. Einheitliche Referenzwerte für Testosteron bei Frauen gibt es bislang nicht: Ein internationales Projekt zur Entwicklung solcher Normen läuft, ist aber noch nicht abgeschlossen.
Wenn du deine Hormone bestimmen lassen möchtest, ist der erste Schritt ein Gespräch mit deiner Hausärztin, deinem Hausarzt oder einer Gynäkologin bzw. einem Gynäkologen, die oder der festlegen kann, welche Hormone zu welchem Zeitpunkt sinnvoll gemessen werden. Frag dabei immer nach dem Zyklustag, deinem Alter und der verwendeten Messmethode, denn diese Faktoren entscheiden darüber, wie du dein Ergebnis einordnen sollst.
Diese Antwort stützt sich auf Reviews, eine große Multicenterstudie mit über tausend gesunden Frauen sowie kleinere Studien zur Testosteronmessung und zu hormonellen Veränderungen in der Menopause. Die AMH-Referenzwerte sind am stärksten belegt. Für Testosteron ist die Evidenzlage am schwächsten: Internationale Expertinnen und Experten räumen ein, dass verlässliche Referenzwerte für Frauen noch fehlen und einheitliche Normen erst erarbeitet werden.