Helfen mir Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel (Fischöl) beim Herzschutz?
Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel senken das Herzinfarktrisiko messbar, doch der Nutzen ist am größten bei bestehender Herzerkrankung. Wer herzgesund ist und einen ersten Infarkt verhindern möchte, findet dafür noch keine ausreichende Evidenz für eine klare Empfehlung.
Omega-3 senkt das Herzinfarktrisiko um 13 % – das zeigt eine Analyse von mehr als 40 Studien mit über 135.000 Teilnehmern. Bei tödlichen Herzinfarkten beträgt die Reduktion sogar 35 %, auch wenn diese Zahl mit mehr Unsicherheit behaftet ist. Das Risiko für breite koronare Herzprobleme sinkt um 10 %. Das sind solide Ergebnisse, aber sie bedeuten auch: Im Schnitt müssen rund 272 Menschen ein Jahr lang Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, um einen einzigen Herzinfarkt zu verhindern. Für eine gesunde Person ist das wenig beeindruckend, für jemanden mit bestehenden Herzproblemen hingegen durchaus relevant.
Der Unterschied zwischen Menschen mit und ohne vorbestehende Herzerkrankung ist entscheidend. Bei Menschen, die bereits an einer Herzerkrankung leiden, empfiehlt die American Heart Association Omega-3 als Ergänzung zur laufenden Behandlung. Diese Empfehlung stützt sich auf mehrere große kontrollierte Studien. Ob Omega-3 bei herzgesunden Menschen auch einen ersten Herzinfarkt verhindert, wurde in großen randomisierten Studien kaum untersucht. Für diese Gruppe gibt es keine klare Empfehlung.
Nicht jedes Omega-3-Nahrungsergänzungsmittel ist gleich. Hohe Dosen reines EPA zeigten in einer großen Studie einen schützenden Effekt; Kombinationsprodukte aus EPA und DHA oder niedrige Dosierungen taten das nicht. Gleichzeitig gibt es einen wichtigen Nachteil DHA-haltiger Produkte: Sie können den LDL-Cholesterinspiegel (das sogenannte schlechte Cholesterin) erhöhen. Reine EPA-Präparate haben diesen Effekt nicht. Wer zusätzlich Cholesterinsenker einnimmt, sollte das mit seinem Arzt besprechen, denn das ist klinisch relevant.
Frei verkäufliche Fischölkapseln sind keine Arzneimittel und werden auch nicht als solche kontrolliert. Der Gehalt an Wirkstoffen pro Kapsel, die Reinheit und die Qualität können je nach Marke stark variieren. Sie sind deshalb nicht ohne Weiteres mit verschreibungspflichtigen Omega-3-Präparaten gleichzusetzen. Wenn du Omega-3 aus kardiologischen Gründen einnehmen möchtest, bitte deinen Arzt um ein Präparat mit nachgewiesener Zusammensetzung.
Alle Aussagen basieren auf einer großen Metaanalyse (PMID 32951855) sowie ergänzenden Quellen der American Heart Association und weiteren Reviews. Die meisten Humandaten sind belastbar, gelten aber fast ausschließlich für Menschen mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko oder einer bestehenden Herzerkrankung, nicht für die Allgemeinbevölkerung.